К ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ НЕСТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ (НПВС) ОТНОСИТСЯ
1) Карбамазепин
2) Преднизолон
3) Диазолин
4) Диклофенак (+)
Верный ответ: диклофенак — классический нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Он угнетает циклооксигеназы (ЦОГ-1/ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов и тем самым оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Остальные варианты к НПВС не относятся: карбамазепин — противоэпилептический препарат, преднизолон — глюкокортикостероид, диазолин — антигистаминное средство.
При назначении НПВС фармацевт обращает внимание на риск гастроинтестинальных кровотечений, раздражение слизистой желудка/12-перстной кишки, возможные кардио- и нефрориски. Пациентам с язвенной болезнью в анамнезе, ХБП, ССЗ, а также принимающим антикоагулянты/антиагреганты, НПВС подбирают с осторожностью, при необходимости — с гастропротекцией и минимально эффективной дозой на кратчайший срок.
| Действующее вещество | Класс / селективность | Обычная разовая доза (взрослые) | Макс. суточная доза | Формы | Типичные риски | С осторожностью |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Диклофенак | НПВС (неселективный) | 25–50 мг 2–3 р/сут | ≤150 мг/сут (per os) | табл., капс., гель, супп. | гастрит/язвы, ↑СЧК, кардио-риск | ЯБЖ, ССЗ, ХБП, приём антикоагулянтов |
| Ибупрофен | НПВС (неселективный) | 200–400 мг по треб. | ≤1200 мг (OTC) / до 2400 мг | табл., суспензия, гель | диспепсия, нефро-риск | ХБП, АГ, НПВС-астма |
| Напроксен | НПВС (неселективный) | 250–500 мг 2 р/сут | ≤1000 мг | табл., капс. | ГИ-риск, возможная отёчность | ЯБЖ/ЖКК, ХСН |
| Кеторолак | НПВС (мощный анальгетик) | 10 мг каждые 4–6 ч | ≤40 мг; ≤5 дней курс | табл., инъекции | высокий ГИ- и нефро-риск | Пожилые, ХБП, риск кровотечений |
| Кетопрофен | НПВС (неселективный) | 50–100 мг 2–3 р/сут | ≤200 мг | табл., капс., гель | диспепсия, фоточувствит. | ЯБЖ, приём антиагрегантов |
| Мелоксикам | НПВС (преимущественно ЦОГ-2) | 7,5–15 мг 1 р/сут | ≤15 мг | табл., инъекции, супп. | ГИ-риск ниже, но есть кардио/нефро-риски | ХБП, ССЗ, пожилые |
| Нимесулид | НПВС (селективность к ЦОГ-2) | 100 мг 2 р/сут | ≤200 мг; краткие курсы | табл., гранулы | гепатотоксичность (редко, но значимо) | Болезни печени, алкоголь |
| Ацетилсалициловая кислота | НПВС/антиагрегант | 500 мг по треб. | ≤3000 мг (анальгезия) | табл. | ЖКК, бронхоспазм у предрасп. | ЯБЖ, астма аспириновая , детский возраст при вирусах |
Информация носит справочный характер: подбирайте дозы по инструкции к конкретному препарату и консультируйтесь с врачом/фармацевтом.