К СЕЛЕКТИВНЫМ ИНГИБИТОРАМ ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ 2-ГО ТИПА (ЦОГ-2) ОТНОСЯТ
1) диклофенак
2) мелоксикам (+)
3) кетопрофен
4) ацетилсалициловая кислота

К селективным ингибиторам ЦОГ-2 относят препараты, которые преимущественно подавляют изофермент циклооксигеназы-2 и, за счёт этого, обычно дают меньше эрозивно-язвенных осложнений со стороны ЖКТ, чем классические неселективные НПВП. Мелоксикам — представитель этой группы (ближе к преференциальным ЦОГ-2), поэтому в типовых тестах его выделяют как верный ответ. Остальные варианты — неселективные НПВП (или, как у ацетилсалициловой кислоты, особый механизм в низких дозах), что сопровождается более выраженным риском гастропатии при сопоставимых дозах.

На практике выбор таких средств требует учёта факторов риска ЖКТ (возраст, язвенный анамнез, одновременный приём ГКС, антикоагулянтов) и сердечно-сосудистого профиля (у выраженно селективных ЦОГ-2 может увеличиваться тромботический риск). Для снижения гастротоксичности — минимально эффективные дозы, короткие курсы, при необходимости — гастропротекция (ИПП).

Препарат	Класс/селективность	Типичная роль	Относительный риск ЖКТ	Относительный СС риск	Клинические заметки
Мелоксикам	ЦОГ-2-преференциальный (селективный)	Боль и воспаление при ОА/РА	Ниже, чем у классических НПВП	Умеренный; учитывать факторы риска	Верный ответ в тесте как представитель ЦОГ-2
Целекоксиб	ЦОГ-2-селективный	ОА/РА, анкилозирующий спондилит	Ниже	Может повышаться при длительном применении/высоких дозах	Чаще сочетают с оценкой СС-риска
Эторикоксиб	ЦОГ-2-селективный	Сильная анальгезия при ОА/РА, подагра (острый приступ)	Ниже	От умеренного до повышенного	Избегать при выраженных СС-заболеваниях
Нимесулид	ЦОГ-2-преференциальный	Кратковременная анальгезия	Ниже, чем у неселективных	Умеренный	Ограничения по гепатотоксичности, короткими курсами
Диклофенак	Неселективный НПВП (слегка к ЦОГ-2)	Широкое применение при боли/воспалении	Средний/выше среднего	Замечания по СС-риску	Не относится к селективным ЦОГ-2 в тестах
Кетопрофен	Неселективный НПВП	Острая боль, травмы, радикулопатии	Выше	Умеренный	Часто требует ИПП при рисках ЖКТ
Ибупрофен	Неселективный НПВП	Жаропонижающее/анальгетик	Средний (дозозависимо)	Ниже-умеренный	Может снижать антиагрегантный эффект АСК при совместном приёме
Ацетилсалициловая кислота	Неселективный НПВП; в низких дозах — антиагрегант (ЦОГ-1)	Антиагрегант в кардиологии (низкие дозы)	Выше при анальгетических дозах	Низкие дозы — кардиопротекция	Не считается селективным ЦОГ-2