К СНИЖЕНИЮ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ ЛЕЧЕНИЕ
1) индометацином (+)
2) цитостатиками
3) преднизолоном
4) курантилом

Снижение СКФ вызывает преимущественно индометацин как НПВС: он угнетает синтез почечных простагландинов (PGE₂, PGI₂), что ведёт к сужению приносящей артериолы, падению внутриклубочкового давления и уменьшению фильтрации — особенно у пациентов с гиповолемией, ХБП, сердечной недостаточностью или при тройном ударе с диуретиком и ИАПФ/БРА. Поэтому для теста верным считается именно этот вариант (+).

Цитостатики чаще повреждают канальцы (например, цисплатин), а не остро перекрывают клубочковую гемодинамику; преднизолон, наоборот, нередко стабилизирует почечное воспаление и может косвенно поддерживать СКФ; дипиридамол (курантил) — антиагрегант с нейтральным влиянием на клубочковую фильтрацию. Клинически важно избегать НПВС при риске ОПП и подбирать обезболивание альтернативами.

Класс/препарат	Представители	Ключевой механизм в почке	Влияние на клубочковую гемодинамику	Ожидаемый эффект на СКФ	Клинические примечания
НПВС	Индометацин (+), ибупрофен, диклофенак	Ингибирование ЦОГ → ↓ PGE₂/PGI₂	Сужение приносящей артериолы → ↓ внутриклубочкового давления	Снижение	Максимальный риск при гиповолемии, ХБП, СН; избегать тройного удара (ИАПФ/БРА + диуретик + НПВС)
Цитостатики	Цисплатин, ифосфамид	Тубулотоксичность, интерстициальное повреждение	Опосредованно; гемодинамический эффект не ведущий	Возможное снижение при токсичности, не типично как быстрый гемодинамический эффект	Профилактика гидратацией, мониторинг креатинина/магния
ГКС	Преднизолон	Противовоспалительный/иммунодепрессивный эффект	Не вызывает сужение приносящей артериолы	Нейтральный/сохранный (может косвенно повысить при купировании ГН)	Контроль АД, гликемии, натрия/воды
Антиагреганты	Дипиридамол (курантил)	↑ Аденозина в тканях, антиагрегация	Значимого влияния на тонус клубочковых артериол нет	Нейтральный	Используется по сосудистым показаниям; мониторинг АД и кровотечений
ИАПФ/БРА (сравнение)	Эналаприл, лизиноприл; лозартан	Расширение выносящей артериолы	↓ внутриклубочкового давления	Лёгкое снижение СКФ на старте, долгосрочно нефропротекция	Избегать совместно с НПВС и диуретиками при риске ОПП
Диуретики (сравнение)	Фуросемид, тиазиды	↓ ОЦК при чрезмерной диурезе	Гипоперфузия клубочков опосредованно	Возможное снижение при гиповолемии	Корректировать дозы по клинике и креатинину