К СПИСКУ II НАРКОТИЧЕСКИХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ОБОРОТ КОТОРЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОГРАНИЧЕН И В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ МЕРЫ КОНТРОЛЯ (В СООТВЕТСТВИИ С ПП №681), ОТНОСИТСЯ
1) морфина сульфат (+)
2) лист коки
3) метадон
4) ацетон
Правильным считается выбор соли морфина: её соли (в т.ч. морфина сульфат) включены в Перечень II — это вещества с признанной медицинской ценностью, но с жёстким контролем оборота: требуются спецучёт, рецептурные бланки строгой отчётности, лимиты, условия хранения и отчётность. Напротив, метадон и лист коки относятся к Перечню I (запрещённый к обороту в РФ), а ацетон — обычный растворитель, к контролируемым веществам не относится.
Как фармацевту, важно различать: Перечень II допускает медицинское применение при строгом регулировании (например, наркотические анальгетики в стационарах и паллиативе), тогда как Перечень I полностью исключает легальный оборот для лечения. Это влияет на приём и отпуск ЛС, порядок хранения (сейфы, журнал), транспортировку и списание.
| Пример вещества/объекта | Перечень (ПП №681) | Статус оборота в РФ | Тип действия | Применение в медицине | Ключевые требования аптеки/МО | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Морфина сульфат | Перечень II | Разрешён, строго ограничен | Наркотический анальгетик (опиоид) | Да (боль, онкология, паллиатив) | Спец. рецепты, лимиты, сейф, журналы учёта, инвентаризация | Соли морфина контролируются так же, как и базовое вещество |
| Метадон | Перечень I | Запрещён к обороту | Опиоид-агонист | Нет (заместительная терапия в РФ запрещена) | Хранение/оборот не допускаются | Любые формы и соли подпадают под запрет |
| Лист коки | Перечень I | Запрещён к обороту | Растительное сырьё, содержащее наркотическое в-во | Нет | Не подлежит заготовке/переработке | Относится к растениям/частям растений, содержащим НС |
| Ацетон | Не включён | Свободный оборот | Органический растворитель | Прямого медицинского применения нет | Общие правила хим. безопасности | Не является прекурсором по ПП №681 |
| Фентанил (лек. формы) | Перечень II | Разрешён, строго ограничен | Сильный опиоидный анальгетик | Да (анестезия, паллиатив) | Спец. учёт, хранение в сейфе, контроль остатков | Транcдермальные системы тоже под контролем |
| Кодеин (моно и в высоких дозах) | Перечень II | Разрешён, ограничен | Анальгетик/противокашлевое (опиоид) | Да | Рецепт, количественные ограничения, учёт | Комбинации с малыми дозами регулируются отдельно |
| Диазепам | Чаще Перечень III (психотропные, контроль мягче) | Разрешён, под контролем | Бензодиазепин (анксиолитик) | Да | Рецептурный отпуск, учёт по внутренним журналам | Пример отличий II vs III по уровню контроля |
| Эфедрин (вещество) | Перечни прекурсоров (Пост. №1002) | Оборот ограничен как прекурсор | Стимулятор, прекурсор | Ограниченно | Лицензирование, отчётность, контроль поставок | Регулируется иным перечнем, не Перечнем II |
Итог: к Перечню II относится именно соль морфина; остальные приведённые варианты либо запрещены (Перечень I), либо не контролируются по ПП №681.
