К стимуляторам эритропоэза относится

К СТИМУЛЯТОРАМ ЭРИТРОПОЭЗА ОТНОСИТСЯ
1) Алтеплаза
2) Этамзилат
3) Филграстим
4) Эпоэтин-бета (+)

Правильный вариант — **эпоэтин-β**: это рекомбинантный аналог эндогенного эритропоэтина, который связывается с EPO-рецепторами в костном мозге и ускоряет созревание эритроидных предшественников. Применяется при анемии на фоне ХБП и химиотерапии, вводится подкожно или внутривенно с титрацией по гемоглобину (обычно целятся на ~10–12 г/дл) и контролем железа (ферритин, насыщение трансферрина). Частые риски: повышение АД, тромбозы при быстром росте Hb, функциональный дефицит железа — поэтому обязательно обеспечить поступление железа.

Остальные варианты не относятся к стимуляторам эритропоэза: алтеплаза — фибринолитик (tPA), этамзилат — гемостатик/ангиопротектор для капиллярных кровотечений, филграстим — G-CSF для стимуляции гранулоцитопоэза при нейтропении. Их механизмы и показания иные и не увеличивают продукцию эритроцитов.

Класс / препарат МНН (примеры) Мишень / механизм Основные показания Путь введения Интервал дозирования (типично) Ключевые риски Что контролировать
Стимуляторы эритропоэза (ESA) Эпоэтин-β (верный), Эпоэтин-α Агонизм EPO-рецептора → пролиферация и дифференцировка эритроидных клеток Анемия при ХБП, анемия при химиотерапии п/к, в/в 1–3 раза в неделю (старт), далее титрация ↑АД, тромбозы, функциональный дефицит железа Hb (целевой ~10–12 г/дл), ферритин, TSAT, АД
Длительного действия ESA Дарбэпоэтин-α Длительный агонист EPO-R Те же, где требуются редкие инъекции п/к, в/в 1 раз в 1–4 недели Как у ESA Hb, железо, АД
CERA (ультрадлительного действия) Метокси-ПЭГ-эпоэтин-β Устойчивая активация EPO-R Хроническая коррекция анемии при ХБП п/к, в/в 1 раз в 2–4 недели Как у ESA Hb, железо, АД
Фибринолитик (не ESA) Алтеплаза Активация плазминогена → лизис фибрина Ишемический инсульт, ТЭЛА, ИМ (по показаниям) в/в Болюс/инфузия по протоколам Кровотечения Коагулограмма, признаки кровотечений
Гемостатик (не ESA) Этамзилат Повышает устойчивость капилляров, влияет на адгезию тромбоцитов Капиллярные кровотечения, меноррагии перорально, в/м, в/в По схеме 2–4 р/сут Диспепсия, головная боль Клиника, при длительном приёме — ОАК
Колониестимулирующий фактор (не ESA) Филграстим Агонист G-CSF-рецептора → нейтропоэз Нейтропения после ХТ, мобилизация стволовых клеток п/к, в/в Ежедневно до восстановления ANC Костные боли, лейкоцитоз ANC, клиника