КАРДИОТОНИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ НЕГЛИКОЗИДНОЙ СТРУКТУРЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) Ивабрадин
2) Атропин
3) Дигоксин
4) Добутамин (+)
Добутамин — негликозидный кардиотоник (симпатомиметик), который стимулирует преимущественно β1-адренорецепторы миокарда, за счёт чего повышает сократимость сердца и увеличивает сердечный выброс. Его используют в условиях острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока под мониторингом, поскольку на фоне усиления работы сердца может возрастать потребность миокарда в кислороде и риск аритмий, поэтому важны контроль ЧСС, АД и ЭКГ.
| Препарат | Класс / структура | Основное действие | Ключевые показания | Важные риски / примечания |
|---|---|---|---|---|
| Добутамин | Негликозидный кардиотоник, β1-агонист | ↑ инотропия, ↑ сердечный выброс | Острая СН, кардиогенный шок (в/в инфузия) | Аритмии, тахикардия, ↑ потребность в O2; нужен мониторинг |
| Дигоксин | Сердечный гликозид | ↑ инотропия; замедление AV-проводимости | ХСН (избирательно), ФП для контроля ЧСС | Узкое терапевтическое окно; интоксикация, аритмии, влияние электролитов |
| Ивабрадин | Снижающий ЧСС (блокатор If-каналов) | ↓ ЧСС без прямого ↑ инотропии | ХСН/стенокардия при синусовом ритме (по критериям) | Брадикардия, фосфены ; не является кардиотоником |
| Атропин | М-холиноблокатор | ↑ ЧСС за счёт снятия вагусного влияния | Симптомная брадикардия, AV-блокада (по показаниям) | Тахикардия, сухость, задержка мочи; не повышает сократимость напрямую |