КО II КЛАССУ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ОТНОСЯТ
1) Метопролол (+)
2) Амиодарон
3) Верапамил
4) Прокаинамид

Метопролол относится к II классу антиаритмических средств, то есть к β-адреноблокаторам. Эти препараты уменьшают влияние симпатической нервной системы на сердце, снижают частоту сердечных сокращений, замедляют проведение через AV-узел и уменьшают автоматизм. За счёт этого они эффективны при тахиаритмиях, связанных с повышенным тонусом симпатической нервной системы, а также при наджелудочковых аритмиях, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Метопролол — селективный β1-блокатор, поэтому в терапевтических дозах преимущественно действует на сердце и меньше влияет на бронхи и периферические сосуды.Амиодарон относится преимущественно к III классу (блокаторы калиевых каналов), хотя имеет свойства нескольких классов; он удлиняет потенциал действия и рефрактерный период. Верапамил — типичный представитель IV класса (блокаторы кальциевых каналов), действует в основном на AV-узел. Прокаинамид — препарат Iа класса, блокирующий натриевые каналы и замедляющий проведение импульса в миокарде. Поэтому среди перечисленных средств к II классу относится именно метопролол.

Класс антиаритмиков	Основной механизм действия	Типичные примеры	Основные показания / особенности
Iа	Блокада Na⁺-каналов, умеренное замедление проведения, удлинение потенциала действия	Прокаинамид, хинидин	Над- и желудочковые аритмии; риск проаритмии и удлинения QT
Iв	Блокада Na⁺-каналов с укорочением потенциала действия	Лидокаин, мексилетин	Желудочковые аритмии (особенно на фоне ИМ); малоэффективны при наджелудочковых
Iс	Сильная блокада Na⁺-каналов, выраженное замедление проведения	Флекаинид, пропафенон	Тяжёлые наджелудочковые аритмии; противопоказаны при структурном поражении миокарда
II	Блокада β-адренорецепторов, снижение симпатического влияния на сердце	Метопролол, бисопролол, пропранолол	Наджелудочковые тахиаритмии, контроль ЧСС при фибрилляции предсердий, постинфарктная профилактика
III	Блокада K⁺-каналов, удлинение потенциала действия и рефрактерного периода	Амиодарон, соталол, дофетилид	Над- и желудочковые аритмии; амиодарон — универсальный, но с множеством побочных эффектов
IV	Блокада медленных Ca²⁺-каналов в проводящей системе	Верапамил, дилтиазем	Наджелудочковые тахикардии, контроль ЧСС; противопоказаны при тяжёлой ХСН и WPW с ФП