КОНТРОЛЬ ЗА УРОВНЕМ ПРОЛАКТИНА КРОВИ НЕОБХОДИМ ПРИ ПРИЕМЕ
1) карбамазепина
2) гризеофульвина
3) вальпроата натрия
4) алимемазина (+)

Алимемазин относится к производным фенотиазина и обладает нейролептическими свойствами с блокадой дофаминовых D₂-рецепторов, в том числе в тубероинфундибулярном пути. Угнетение дофаминергического торможения секреции пролактина в гипофизе приводит к гиперпролактинемии, поэтому на фоне длительного приема препарата возможны галакторея, нарушения менструального цикла, снижение либидо, гинекомастия. Чтобы своевременно выявлять эти эффекты и скорректировать терапию, требуется лабораторный контроль уровня пролактина в крови.

Карбамазепин, натрия вальпроат и гризеофульвин не оказывают выраженного дофаминоблокирующего действия на уровне гипофиза и, соответственно, не являются типичными причинами клинически значимой гиперпролактинемии. Для них рутинный контроль пролактина не обязателен, мониторинг проводят по другим параметрам безопасности (печеночные ферменты, показатели крови, кожные реакции и т.д.), тогда как для алимемазина именно риск повышения пролактина является одним из значимых аспектов фармаконадзора.

Препарат	Фармакологическая группа	Влияние на пролактин	Основные риски, связанные с пролактином	Что контролировать фармацевту/врачу
Алимемазин	Фенотиазиновый нейролептик/антигистаминный препарат	Часто повышает уровень пролактина за счет блокады D₂-рецепторов	Галакторея, аменорея/олигоменорея, гинекомастия, снижение либидо	Уровень пролактина, жалобы на нарушения цикла, выделения из молочных желез, сексуальную дисфункцию
Карбамазепин	Противоэпилептическое средство, стабилизатор настроения	Нет значимого влияния на пролактин	Риски, связанные с пролактином, минимальны	Печеночные ферменты, уровень натрия, общие анализы крови, кожные реакции
Натрия вальпроат	Противоэпилептическое средство, нормотимик	Прямого выраженного влияния на пролактин обычно не оказывает	Гиперпролактинемия не является типичным ограничивающим фактором терапии	Функция печени, масса тела, липидный профиль, тромбоциты
Гризеофульвин	Противогрибковый системный препарат	Не влияет существенно на уровень пролактина	Нет специфических пролактин-опосредованных нежелательных реакций	Функция печени, возможные аллергические реакции, взаимодействия с другими ЛС
Другие антипсихотики (типичные, часть атипичных)	Нейролептики с выраженной D₂-блокадой	Часто повышают пролактин, иногда более значительно, чем алимемазин	Те же эффекты гиперпролактинемии, плюс возможное влияние на минеральную плотность костей при длительном приёме	Регулярный контроль пролактина, оценка симптомов, при необходимости — изменение схемы терапии или замена на препарат с меньшим влиянием на пролактин