КУМУЛЯТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ОБУСЛОВЛЕНО НАЛИЧИЕМ В ПОЛОЖЕНИИ 10 АГЛИКОНА (С10) ГРУППЫ
1) альдегидной
2) карбоксильной
3) метильной (+)
4) метоксильной

Кумулятивное действие сердечных гликозидов обусловлено их взаимодействием с ионными каналами клеток сердца, что приводит к увеличению концентрации кальция в кардиомиоцитах и улучшению их сократимости. Это явление связано с наличием в молекуле гликозидов в положении 10 агликонной группы, которая отвечает за их активность. Группа метильная (С10) значительно усиливает эффект препаратов, что является основой кумулятивного действия гликозидов при длительном применении.

Тип группы	Химическая структура	Влияние на фармакологическое действие
Альдегидная	-CHO	Противопоказано для сердечных гликозидов, не способствует кумуляции
Карбоксильная	-COOH	Усиливает метаболизм, но не влияет на кумулятивность
Метильная	-CH₃	Усиливает кумулятивное действие, увеличивает эффективность гликозидов
Метоксильная	-OCH₃	Может влиять на активность, но менее выражено, чем метильная группа