ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, КОТОРЫЙ НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЯТЬ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА У БОЛЬНОГО С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) клиренс креатинина (+)
2) проба Зимницкого
3) уровень протеинурии
4) уровень билирубина
Для коррекции режима дозирования у пациента с почечной недостаточностью ориентируются на клиренс креатинина, потому что именно этот показатель отражает, насколько почки способны выводить лекарственные вещества из организма. Если клиренс снижен, препарат и его метаболиты могут накапливаться, что повышает риск токсических реакций, поэтому врачу важно уменьшить дозу, увеличить интервал между приемами или изменить схему лечения.
Остальные показатели не используются как основной расчетный ориентир для такой корректировки: проба Зимницкого характеризует концентрационную функцию почек, протеинурия помогает оценить поражение почек, а билирубин больше связан с функцией печени. В практической фармакотерапии именно клиренс креатинина служит ключевым лабораторным показателем для безопасного подбора доз у больных с нарушением функции почек.
| Показатель | Что отражает | Значение для фармакотерапии | Подходит для изменения дозы при почечной недостаточности |
|---|---|---|---|
| Клиренс креатинина | Скорость выведения креатинина почками, косвенно — фильтрационную функцию | Позволяет рассчитать риск накопления препарата и выбрать дозу или интервал приема | Да |
| Проба Зимницкого | Концентрационную способность почек | Полезна для общей оценки функции почек, но не для точной коррекции доз большинства препаратов | Нет |
| Уровень протеинурии | Степень повреждения клубочкового аппарата | Имеет диагностическое значение при нефропатиях, но не является основным расчетным критерием дозирования | Нет |
| Уровень билирубина | Состояние пигментного обмена и функцию печени | Может быть важен для препаратов с печеночным метаболизмом, но не для оценки почечного выведения | Нет |
| Практический вывод | Оценка функции почек перед назначением терапии | Особенно важна для антибиотиков, сердечных гликозидов, гипогликемических и других препаратов, выводящихся почками | Основной ориентир — клиренс креатинина |
Правильный вариант: 1) клиренс креатинина.