ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, НАЗНАЧАЕМЫЙ ПРИ ИНВАЗИИ КРУГЛЫМИ ЧЕРВЯМИ
1) левамизол (+)
2) празиквантел
3) тетрацилин
4) кетоконазол
Верный вариант — левамизол. Это антигельминтное средство, активное прежде всего против нематод (круглых червей) — вызывает спастический паралич паразита за счёт воздействия на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, что помогает вывести его из кишечника. В практике важно учитывать возможные нежелательные реакции (диспепсия, головная боль, крайне редко — агранулоцитоз) и избегать применения при переносимых ранее тяжёлых гематологических нарушениях.
Остальные варианты не соответствуют цели: празиквантел применяют в основном при инвазиях плоскими червями (цестоды, трематоды), тетрациклин — это антибиотик, а кетоконазол — противогрибковый препарат. Для комплексного понимания ниже — краткая таблица по частым антигельминтным средствам и их спектру.
| Класс паразита | Препарат | Основной механизм | Ключевые показания | Примечания/побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Нематоды (круглые) | Левамизол | Агонист никотиновых ACh-рецепторов → спастический паралич | Аскаридоз, энтеробиоз и др. нематодозы | Диспепсия, головная боль; редко — агранулоцитоз |
| Нематоды | Пирантел | Деполяризующий нейромышечный блок | Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз | Тошнота, спазмы живота; обычно хорошо переносится |
| Нематоды (широкий спектр) | Альбендазол / Мебендазол | Ингибирование полимеризации тубулина → нарушение утилизации глюкозы | Многие кишечные нематодозы; тканевые формы (для альбендазола) | Диспепсия; контроль функций печени при длительном приёме; избегать в I триместре |
| Цестоды (ленточные) | Празиквантел | ↑Проницаемости для Ca2+ → спастический паралич | Тениоз, дипhyllobothriasis, цистицеркоз*, шистосомоз и др. трематодозы | *Не применяют при глазном цистицеркозе; головокружение, тошнота |
| Цестоды | Никлозамид | Нарушение окислительного фосфорилирования у паразита | Ленточные черви (например, бычий/свиной цепень) | Минимальная абсорбция; возможна потребность в слабительном для элиминации |
| Трематоды (сосальщики) | Триклабендазол | Нарушение микротрубочек у трематод | Фасциолёз (Fasciola hepatica) | Боль в животе, повышение печёночных ферментов возможны |
| Нематоды (в т.ч. тканевые) | Ивермектин | Агонист глутамат-зависимых Cl−-каналов → паралич | Стронгилоидоз, онхоцеркоз; также короста (наружно/системно) | Зуд, сыпь (реакция Маццотти); осторожность при сопутствующих инфекциях |
| Нематоды | Пиперазин | Агонист ГАМК-рецепторов у паразита → вялый паралич | Аскаридоз, энтеробиоз (реже используется) | Тошнота, неврологические симптомы при высоких дозах |