ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ С ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
1) амиодарон (+)
2) каптоприл
3) нитроглицерин
4) нифедипин

Правильным выбором является амиодарон. Это антиаритмик III класса, который удлиняет фазу реполяризации (в основном за счёт блокады калиевых каналов), но также проявляет свойства классов I, II и IV. Применяется при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях (включая мерцание предсердий, ЖТ, ЖФ), может восстанавливать и поддерживать синусовый ритм. В аптечной практике важно предупредить о рисках: удлинение QT и брадикардия, нарушения функции щитовидной железы (йодсодержащий), фотосенсибилизация/изменение окраски кожи, поражение лёгких и роговицы; требуется контроль ЭКГ, ТТГ/Т4, ферментов печени и симптомов со стороны дыхания.

Остальные варианты не являются антиаритмиками: каптоприл — ингибитор АПФ для лечения АГ/СН; нитроглицерин — вазодилататор для купирования приступов стенокардии; нифедипин — дигидропиридиновый БКК для АГ/вазоспазма. При подборе терапии учитывать лекарственные взаимодействия (средства, удлиняющие QT; ингибиторы/индукторы CYP), противопоказания и мониторинг.

Препарат	Класс/механизм	Основные показания	Влияние на ритм	Ключевые риски/контроль	Формы/дозы (пример)	Важные взаимодействия
Амиодарон (+)	Антиаритмик III кл.; блокада K⁺ каналов (также Na⁺, Ca²⁺; β-блокирующий эффект)	ФП/ТП, ЖТ, вторичная профилактика ЖФ	Удлиняет AP/QT, снижает автоматизм; восстанавливает/поддерживает синус	QT↑, брадикардия; тиреоидные нарушения, фотосенсибилизация/кожа, пневмонит, ↑АЛТ/АСТ, отложения в роговице; контроль ЭКГ, ТТГ/Т4, печёночные ферменты, лёгочные симптомы	Табл. 100–200 мг длительно; в/в при неотложных состояниях	Препараты, удлиняющие QT; ингибиторы/индукторы CYP3A4/2C8; варфарин, дигоксин (дозу ↓); грейпфрут
Каптоприл	ингибитор АПФ → ↓ангиотензин II, ↑брадикинин	АГ, ХСН, нефропротекция при СД, ОКС (после стабилизации)	Не антиаритмик; косвенно снижает постнагрузку	Кашель, гиперкалиемия, гипотония, ангионевротический отёк; контроль АД, креатинина, K⁺	12,5–50 мг 2–3 р/сут	Калийсберегающие диуретики/калий, НПВП (эффект ↓), литий (токсичность ↑)
Нитроглицерин	Донор NO → венодилатация, ↓преднагрузки	Купирование приступа стенокардии, ИМ (с болью/АС), СН	Ритм напрямую не лечит; снимает ишемию	Головная боль, гипотония, тахикардия, толерантность; интервал нитрат-свободный	Табл. сублингв. 0,5 мг; спрей; инфузия в/в	Ингибиторы ФДЭ-5 (жёстко противопоказаны), алкоголь, антигипертензивные
Нифедипин	БКК (дигидропиридин): блокада L-Ca²⁺ каналов в сосудах	АГ, вазоспастическая стенокардия, феномен Рейно	Не антиаритмик; возможна рефлекторная тахикардия	Отеки, головная боль, головокружение; избегать быстродействующих форм при ИБС	SR/XL 30–60 мг/сут	Ингибиторы/индукторы CYP3A4; грейпфрут; другие гипотензивные