ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ, КОТОРЫЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОРМЯЩЕЙ ЖЕНЩИНОЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У РЕБЁНКА ДИАРЕЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) дротаверин
2) дифенгидрамин
3) сенаде (+)
4) папаверин

Правильный ответ — Сенаде . Препарат содержит сеннозиды (антрахиноновые гликозиды), часть метаболитов которых может попадать в грудное молоко и усиливать перистальтику у младенца. На этом фоне у ребёнка возможны жидкий стул, спазмы и урчание. При запорах у кормящих безопаснее выбирать осмотические или объёмные слабительные с локальным действием (лактулоза, макрогол, псиллиум), пить больше воды и корректировать рацион.

Дротаверин и папаверин — спазмолитики; при кратком применении не характерно провоцировать диарею у ребёнка. Дифенгидрамин может вызывать у младенца сонливость и теоретически снижать лактацию у матери, но диарею обычно не вызывает. Поэтому именно сеннозиды — наиболее вероятная причина поноса у грудничка при их приёме мамой.

Препарат	Класс/действующее вещество	Основное действие	Риск при ГВ	Возможные эффекты у ребёнка	Комментарий/альтернатива
Сенаде (сеннозиды)	Стимулирующее слабительное (антрахиноны)	Усиливает перистальтику толстой кишки	Есть (желательно избегать длительного приёма)	Диарея, спазмы, газообразование	Предпочесть лактулозу/макрогол/псиллиум; коррекция питания и питья
Дротаверин	Миотропный спазмолитик (ингибитор ФДЭ)	Снимает спазм гладкой мускулатуры	Низкий при кратком применении	Маловероятны; редкая сонливость	Использовать по показаниям, кратко
Дифенгидрамин	Антигистаминный H1, седативный	Противоаллергическое, снотворное	Умеренный (седация; возможное снижение лактации)	Сонливость, вялость, раздражительность	Рассмотреть неседативные антигистаминные при необходимости
Папаверин	Миотропный спазмолитик	Снижает тонус гладкой мускулатуры	Низкий при кратком применении	Редкие: сонливость/гипотония (теоретически)	Кратким курсом, мониторинг самочувствия ребёнка