ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ, УГНЕТАЮЩИМ ЛАКТАЦИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) бромокриптин (+)
2) амоксициллин
3) левотироксин натрия
4) парацетамол
Правильный вариант: 1) бромокриптин. Это агонист дофаминовых D2-рецепторов, который подавляет секрецию пролактина в гипофизе и тем самым физиологически тормозит лактацию. Препарат исторически применяли для подавления послеродовой лактации и при гиперпролактинемии; в акушерстве его используют с осторожностью из-за возможных побочных эффектов (головная боль, повышение АД, вазоспазм), поэтому решение принимают индивидуально с учётом рисков и альтернатив.
Остальные варианты к угнетению лактации прямого отношения не имеют: амоксициллин — антибиотик, левотироксин — гормон щитовидной железы для терапии гипотиреоза, парацетамол — анальгетик/жаропонижающее; они не снижают пролактин и не используются для прекращения лактации.
| Препарат/группа | Класс/механизм | Влияние на пролактин | Эффект на лактацию | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|---|
| Бромокриптин | Агонист D2-рецепторов (эрголин) | Снижает | Подавляет | Может повышать АД; контроль рисков у послеродовых пациенток |
| Каберголин | Агонист D2 (длительного действия) | Снижает | Подавляет | Чаще переносится лучше бромокриптина; офф-лейбл в некоторых ситуациях |
| Амоксициллин | Пенициллиновый антибиотик | Не влияет | Нет эффекта | Совместим с ГВ; не для прекращения лактации |
| Левотироксин натрия | Гормон щитовидной железы (Т4) | Косвенно: при нормализации ТТГ/Т4 | Нет прямого подавления | Лечит гипотиреоз; обычно совместим с ГВ |
| Парацетамол | Анальгетик/антипиретик | Не влияет | Нет эффекта | Препарат выбора при боли/жаре у кормящих |
| Псевдоэфедрин | Симпатомиметик (деконгестант) | Возможное снижение | Может уменьшать выработку молока | Не используется целенаправленно для прекращения ГВ |
| Эстрогены/КГК | Половые стероиды | Снижают (антагонизм к пролактину/лактации) | Снижают выработку молока | Избегают в раннем послеродовом периоде при желании сохранить ГВ |
| Фуросемид (высокие дозы) | Петлевой диуретик | Косвенно (через дегидратацию) | Может уменьшать лактацию | Не стандарт для подавления лактации |
| Метоклопрамид | Антагонист D2 (периферический прокинетик) | Повышает | Стимулирует лактацию | Иногда использовался как галактагог; риск ЭПС/депрессии |
| Домперидон | Периферический антагонист D2 | Повышает | Стимулирует лактацию | Ограничения по безопасности и регистрации зависят от страны |