ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ, УМЕНЬШАЮЩИМ ЧСС И ВЫЗЫВАЮЩИМ ЗАМЕДЛЕНИЕ АВ-ПРОВЕДЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) фозиноприл
2) телмисартан
3) индапамид
4) верапамил (+)

Правильный вариант — верапамил. Это недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов, который действует на проводящую систему сердца: снижает автоматизм синусового узла (уменьшает ЧСС) и угнетает проведение импульса через AV-узел (замедляет AV-проведение), поэтому может удлинять интервал PR и при предрасположенности провоцировать AV-блокаду. Остальные варианты (фозиноприл — иАПФ, телмисартан — БРА, индапамид — тиазидоподобный диуретик) в основном снижают давление через сосудистые/почечные механизмы и не дают типичного AV-узлового торможения .

Группа/пример	Влияние на ЧСС	Влияние на AV-проведение (PR)	Ключевые показания	Частые риски/контроль	Важные взаимодействия/заметки
Недигидропиридиновые БКК Верапамил	Снижает (отрицат. хронотропный эффект)	Замедляет, PR ↑ (отрицат. дромотропный эффект)	Наджелудочковые тахиаритмии (контроль ЧСС), стенокардия, АГ	Брадикардия, AV-блокада, гипотензия, запор; ЭКГ (PR), ЧСС, АД	Опасно сочетать с β-блокаторами (риск выраженной брадикардии/AV-блокады); противопоказан при выраженной СН с низкой ФВ
β-адреноблокаторы Метопролол/бисопролол	Снижает	Замедляет, PR ↑	ИБС, контроль ЧСС при ФП/ТП, пост-ИМ, СН (определённые препараты)	Брадикардия, бронхоспазм (несеективные), утомляемость; ЧСС, АД, ЭКГ	С верапамилом/дилтиаземом — осторожно; маскируют гипогликемию
Сердечные гликозиды Дигоксин	Умеренно снижает (через вагус)	Замедляет, PR ↑	Контроль ЧСС при ФП у малоподвижных пациентов, СН (симптоматически)	Тошнота, аритмии, желто-зелёные нарушения зрения; контроль уровня, К+, функции почек	Риск токсичности при гипокалиемии (диуретики); взаимодействия (в т.ч. с верапамилом ↑ уровень дигоксина)
Ивабрадин	Снижает (если синусовый ритм)	Существенно не замедляет (PR обычно без значимых изменений)	Стенокардия/СН при высокой ЧСС на синусовом ритме	Брадикардия, фосфены; контроль ЧСС	Не работает при ФП; осторожно с ингибиторами CYP3A4
иАПФ Фозиноприл	Обычно нейтрально	Не замедляет	АГ, СН, нефропротекция при ХБП/СД	Кашель, гиперкалиемия, ухудшение функции почек; контроль К+, креатинина	Противопоказан при беременности; осторожно с калийсберегающими
БРА (сартаны) Телмисартан	Обычно нейтрально	Не замедляет	АГ, СН (альтернатива иАПФ), нефропротекция	Гиперкалиемия, почечные эффекты; контроль К+, креатинина	Меньше кашля/ангиоотёка, чем иАПФ; противопоказан при беременности
Тиазидоподобные диуретики Индапамид	Обычно нейтрально	Не замедляет	АГ (особенно у пожилых), отёчный синдром (реже)	Гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия; контроль Na+, K+, мочевой кислоты	Гипокалиемия повышает риск аритмий и токсичности дигоксина