ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ, ВЫЗЫВАЮЩИМ ЖЕЛУДОЧКОВУЮ ТАХИКАРДИЮ ТИПА TORSADE DE POINTES , ЯВЛЯЕТСЯ
1) прокаинамид (+)
2) бисопролол
3) магния сульфат
4) верапамил
Прокаинамид способен вызывать желудочковую тахикардию типа torsade de pointes , поскольку удлиняет интервал QT за счёт блокады калиевых каналов и замедления реполяризации. Это характерно для антиаритмиков класса IA по классификации Вогана-Уильямса. Остальные препараты не обладают этим проаритмогенным действием: бисопролол — β-блокатор, магния сульфат — наоборот, используется для купирования torsade de pointes, а верапамил — блокатор кальциевых каналов, не вызывающий удлинения QT.
| Препарат | Класс | Механизм действия | Риск torsade de pointes |
|---|---|---|---|
| Прокаинамид | IA (антиаритмик) | Блокирует Na+ и K+ каналы, удлиняет QT | Высокий |
| Бисопролол | β-блокатор | Снижает ЧСС, не влияет на реполяризацию | Низкий |
| Магния сульфат | Минерал/электролит | Стабилизирует мембраны, уменьшает ЭКС | Нет, используется для лечения |
| Верапамил | Блокатор кальциевых каналов | Уменьшает проводимость в AV-узле | Низкий |
Таким образом, только прокаинамид имеет высокий риск вызывать torsade de pointes при применении.
