ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ, НЕ ОБЛАДАЮЩИМ НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) сальбутамол
2) преднизолон (+)
3) атропин
4) орципреналин

Преднизолон относится к системным глюкокортикостероидам и действует преимущественно противовоспалительно: снижает отёк слизистой бронхов, подавляет высвобождение медиаторов аллергии и воспаления, уменьшает гиперреактивность дыхательных путей. Однако он не расслабляет непосредственно гладкую мускулатуру бронхов, поэтому не обладает быстрым, прямым бронхорасширяющим эффектом и не используется для купирования острого бронхоспазма здесь и сейчас .

Сальбутамол и орципреналин – β2-адреномиметики короткого действия, а атропин – М-холиноблокатор; все они способны прямо влиять на тонус гладких мышц бронхов и вызывать бронходилатацию в течение нескольких минут. Преднизолон в этой схеме выполняет роль базисного или вспомогательного средства при обострениях, уменьшая воспаление и отёк, но клинически заметное улучшение наступает позже, чем от ингаляции бронхолитика.

Группа препаратов	Примеры	Основной механизм	Начало действия	Роль в терапии бронхиальной обструкции
β2-агонисты короткого действия	Сальбутамол, орципреналин	Стимуляция β2-рецепторов гладких мышц бронхов → их расслабление → быстрый бронхолитический эффект	Через несколько минут	Средства скорой помощи для купирования приступа бронхоспазма
М-холиноблокаторы	Атропин (исторически), ипратропий и др.	Блокада М-холинорецепторов → снижение вагусного влияния → уменьшение бронхоконстрикции и секреции слизи	Минуты – десятки минут	Дополнение к β2-агонистам, особенно при ХОБЛ и смешанном механизме обструкции
Системные глюкокортикостероиды	Преднизолон, метилпреднизолон	Мощное противовоспалительное действие, уменьшение отёка, подавление медиаторов воспаления и аллергии	Часы (не мгновенно)	Краткие курсы при тяжёлых обострениях астмы/ХОБЛ, не используются как самостоятельные средства для немедленного снятия бронхоспазма
Ингаляционные глюкокортикостероиды	Будесонид, флутиказон и др.	Местное противовоспалительное действие в бронхиальном дереве, снижение гиперреактивности	Постепенно, при регулярном применении	Базисная терапия бронхиальной астмы, профилактика обострений, но не препараты для экстренного купирования приступа