ЛИДОКАИН ОТНОСИТСЯ К
1) блокаторам натриевых каналов (+)
2) блокаторам кальциевых каналов
3) холиноблокаторам
4) адреноблокаторам
Лидокаин — местный анестетик амидного типа и антиаритмик класса Ib. Он обратимо блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы (Nav) в нейронах и кардиомиоцитах, стабилизируя мембрану и препятствуя быстрому входу Na⁺ в фазу 0. В нервной ткани это прерывает проведение болевых импульсов; в миокарде преимущественно действует на деполяризованные/ишемизированные волокна Пуркинье и желудочки, снижая автоматизм и подавляя желудочковые аритмии.
Он не является блокатором кальциевых каналов и не проявляет холинолитической или адреноблокирующей активности — поэтому верный вариант: блокаторам натриевых каналов . Практически важно избегать внутрисосудистого введения и превышения доз; признаки системной токсичности включают онемение вокруг рта, шум в ушах, тремор/судороги и угнетение проводимости сердца; добавление адреналина к инфильтрационным растворам продлевает действие и уменьшает системную абсорбцию.
| Подкласс класса I | Основная мишень | Эффект на потенциал действия | Влияние на проводимость | Примеры | Клиническое применение | Ключевые риски |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ia | Блок Na⁺ (умеренно) + частично K⁺ | ↑ Длительность ПД и рефрактерного периода; ↑ QT | Замедляет | Прокаинамид, Хинидин, Дизопирамид | Над- и желудочковые аритмии (используются реже) | Проаритмия (torsades), антихолинергические эффекты (дизопирамид), волчанкоподобный синдром (прокаинамид) |
| Ib | Блок Na⁺ с быстрой кинетикой, селективнее к ишемическим тканям | ↓ Длительность ПД; почти нет влияния на нормальный миокард | Минимально влияет на AV; действует преимущественно на желудочки | Лидокаин, Мексилетин | Острые желудочковые аритмии (после ИМ, при интоксикации дигоксином); местная анестезия | Невротоксичность (парестезии, тремор, судороги), угнетение сократимости при высоких дозах |
| Ic | Сильный блок Na⁺ (медленная кинетика) | ≈ Без значимого влияния на длительность ПД | Резко замедляет (высокий риск проаритмии) | Флекаинид, Пропафенон | Рефрактерные наджелудочковые аритмии; поддержание синусового ритма | Противопоказаны при структурной болезни сердца/после ИМ |