М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) Тиотропия бромид (+)
2) Ипратропия бромид
3) Пирензепин
4) Атропин

Правильный ответ — тиотропия бромид. Это М-холиноблокатор длительного действия (LAMA), который вызывает продолжительное расширение бронхов за счёт блокады мускариновых рецепторов в дыхательных путях; его применяют как поддерживающую терапию при бронхиальной астме, обычно в составе ступенчатого лечения. В источниках tiotropium описан как long-acting muscarinic antagonist и препарат для поддерживающей терапии астмы, в отличие от короткодействующих средств.

Ипратропия бромид относится к короткодействующим М-холиноблокаторам и чаще используется для быстрого бронхолитического эффекта, пирензепин преимущественно действует на М1-рецепторы и применяется в гастроэнтерологии, а атропин не используют как базисный ингаляционный препарат для длительного контроля астмы из-за системных эффектов. Поэтому из предложенных вариантов именно тиотропия бромид соответствует признаку длительного действия при бронхиальной астме.

Препарат	Фармакологическая группа	Длительность действия	Применение при астме	Комментарий
Тиотропия бромид	М-холиноблокатор длительного действия (LAMA)	Длительное, около 24 часов	Да, как поддерживающая терапия	Правильный вариант
Ипратропия бромид	М-холиноблокатор короткого действия (SAMA)	Короткое	Может использоваться дополнительно, но не как длительный	Не подходит по ключевому признаку
Пирензепин	Селективный М1-холиноблокатор	Не имеет значения для бронхолитической терапии	Нет	Больше связан с гастроэнтерологией
Атропин	Неселективный М-холиноблокатор	Системное действие	Нет, для базисной терапии не применяется	Выраженные побочные эффекты ограничивают применение

Запомнить можно так: тиотропий = длительный ингаляционный антихолинергик для контроля симптомов, а ипратропий = более короткое действие.