МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭЗОМЕПРАЗОЛА СОСТОИТ В
1) ингибировании протонной помпы (+)
2) блокировании М1-холинорецепторов
3) стимулировании простагландиновых рецепторов
4) блокировании гистаминовых Н2-рецепторов

Эзомепразол относится к ингибиторам протонной помпы: в кислой среде он превращается в активную форму и ковалентно связывается с ферментом H⁺/K⁺-АТФазой на апикальной мембране париетальных клеток желудка. Этот фермент — финальный насос для секреции соляной кислоты, поэтому его блокада приводит к выраженному и длительному снижению как базальной, так и стимулированной секреции кислоты независимо от того, чем она вызвана (гастрин, ацетилхолин, гистамин).

В отличие от него, блокаторы М₁-холинорецепторов, Н₂-гистаминоблокаторы и аналоги простагландинов действуют на более ранние звенья регуляции секреции и не обеспечивают такой полной и устойчивой супрессии кислотного выхода . Поэтому правильным считается именно ингибирование протонной помпы как ключевого механизма действия эзомепразола.

Параметр	Эзомепразол (ингибитор протонной помпы)	Блокатор Н₂-рецепторов	Блокатор М₁-рецепторов	Аналог простагландинов
Основная мишень	H⁺/K⁺-АТФаза париетальных клеток	Н₂-рецепторы на париетальных клетках	М₁-рецепторы энтерохромаффиноподобных клеток	EP-рецепторы слизистой желудка
Уровень воздействия	Финальный этап секреции HCl	Промежуточный регуляторный уровень	Нервно-рефлекторная регуляция	Цитопротекция и уменьшение секреции
Характер действия	Практически полная, длительная блокада секреции	Умеренное/выраженное, но обратимое снижение секреции	Умеренное снижение стимулированной секреции	Умеренное снижение кислоты + защита слизистой
Применение	Язва желудка и ДПК, ГЭРБ, профилактика НПВС-язв	Язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит	Реже при язвенной болезни (исторически)	Профилактика НПВС-язв, редкие случаи язвенной болезни
Особенности	Про-лекарство, активируется в кислой среде, действует до синтеза новых помп	Может вызывать терпимость при длительном приёме	Антихолинергические побочные эффекты	Часто вызывает диарею, спастические боли