МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕТИЛДОПЫ ОБУСЛОВЛЕН
1) блокадой центральных имидазолиновых рецепторов
2) блокадой периферических ?1-адренорецепторов
3) блокадой ?2-адренорецепторов в области ядра солитарного тракта с последующим угнетением симпатической импульсации продолговатого мозга
4) стимуляцией ?2-адренорецепторов в области ядра солитарного тракта с последующим угнетением симпатической импульсации продолговатого мозга (+)

Верный вариант — стимуляция центральных α2-адренорецепторов. Метилдопа в организме превращается в активный метаболит, который действует в ЦНС как ложный медиатор и активирует α2-адренорецепторы в структурах продолговатого мозга, включая область ядра солитарного тракта. Это уменьшает симпатическую импульсацию из центральной нервной системы к сосудам и сердцу, за счёт чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление.

Именно поэтому метилдопа относят к антигипертензивным средствам центрального действия. Она не работает как периферический α1-блокатор и не блокирует α2-рецепторы, а наоборот — стимулирует центральные α2-рецепторы, что приводит к торможению симпатического тонуса. Это объясняет и её клиническое применение, в том числе при артериальной гипертензии у беременных.

Препарат	Основная точка приложения	Механизм	Основной эффект	Важная особенность
Метилдопа	Центральные α2-адренорецепторы	Стимуляция α2-рецепторов в ЦНС → угнетение симпатической импульсации	Снижение артериального давления	Часто рассматривается как препарат выбора при гипертензии у беременных
Клонидин	Центральные α2-адренорецепторы и имидазолиновые рецепторы	Уменьшает симпатический тонус из сосудодвигательного центра	Выраженный гипотензивный эффект	Может вызывать сонливость и синдром отмены
Празозин	Периферические α1-адренорецепторы	Блокада α1-рецепторов сосудов	Расширение сосудов, снижение ОПСС	Не относится к средствам центрального действия
Пропранолол	β1- и β2-адренорецепторы	Неселективная блокада β-рецепторов	Снижение ЧСС, сердечного выброса и АД	Механизм отличается от метилдопы
Моксонидин	Центральные имидазолиновые рецепторы	Стимуляция имидазолиновых рецепторов	Снижение симпатической активности	Это не механизм метилдопы, но близкий по направленности эффект

Итак, ключ к правильному ответу — центральная стимуляция α2-адренорецепторов с последующим снижением симпатических влияний.