МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА ВКЛЮЧАЕТ
1) неконкурентную блокаду никотиновых рецепторов
2) блокаду альфа-1а-адренорецепторов предстательной железы
3) стимуляцию бета-2-адренорецепторов бронхов (+)
4) ингибирование ацетилхолинэстеразы

Сальбутамол — селективный β2-адреномиметик короткого действия (SABA). Он активирует β2-рецепторы гладких мышц бронхов → через Gs усиливает аденилатциклазу → повышает внутриклеточный cAMP → активирует PKA, что снижает активность миозин-легкой цепной киназы (MLCK) и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры (бронходилатацию). Дополнительно улучшает мукоцилиарный клиренс и может стабилизировать тучные клетки, уменьшая выброс медиаторов. Типичные нежелательные эффекты: тремор, тахикардия (за счёт частичной β1-стимуляции/рефлексов), гипокалиемия, нервозность; при передозировке — гипергликемия и лактоацидоз.

Мишень/рецептор	Ключевой эффект при активации	Типичные препараты	Основные показания	Частые НР/риски
β2 (бронхи)	↑cAMP → бронходилатация, ↓высвобождение медиаторов	Сальбутамол (альбутерол), Тербуталин	Купирование бронхоспазма, профилактика перед нагрузкой	Тремор, тахикардия, гипокалиемия, возбудимость
β2 (матка)	Релаксация миометрия	Тербуталин (off-label в акушерстве)	Утеролитическая терапия (редко, кратковременно)	Тахикардия у матери, гипергликемия
β2 (скелетные мышцы)	Перераспределение K⁺ в клетки	Сальбутамол (в/в или ингаляционно — off-label)	Адъювант при гиперкалиемии	Тремор, ощущение дрожи
β1 (сердце)	↑ЧСС, ↑инотропия (нецелевой для SABA)	— (побочный при β2-агонистах)	—	Синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения
α1 (сосуды)	Вазоконстрикция (блокада даёт вазодилатацию)	Тамсулозин, Докса&shyзозин (α1A/α1)	Симптомы ДГПЖ, артериальная гипертензия	Ортостатическая гипотензия, головокружение
Никотиновые (N)	Нейромышечная передача (блокада → релаксация)	Рокуроний, Векуроний (недеполяризующие)	Миорелаксация при ИВЛ/операциях	Паралич дыхательных мышц (требуется ИВЛ)
Ацетилхолинэстераза	Гидролиз ACh (ингибиторы ↑ACh)	Неостигмин, Донепезил	Миастения, ревёрсия НМБ, деменции	М-холинергические эффекты: бронхоспазм, брадикардия
Итог по сальбутамолу	Верный механизм: селективная стимуляция β2-адренорецепторов бронхов → бронходилатация; остальные варианты не соответствуют действию препарата.