МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВЕРАПАМИЛА СОСТОИТ В
1) блокировании медленных кальциевых каналов (+)
2) ингибировании АПФ
3) блокировании рецепторов ангиотензина
4) ингибировании ренина
Верапамил относится к блокаторам медленных кальциевых каналов L-типа. Он препятствует входу ионов кальция в клетки миокарда и гладкомышечные клетки сосудов во время потенциала действия. В результате снижается сократимость миокарда, уменьшается автоматизм синусового узла и замедляется проведение импульса через атриовентрикулярный узел, а также происходит расширение коронарных и периферических артерий. Это даёт антиангинальный, антиаритмический и гипотензивный эффект.Другие перечисленные механизмы (ингибирование АПФ, блокада рецепторов ангиотензина II, ингибирование ренина) характерны для препаратов, действующих на ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, но не для верапамила. Поэтому верным является именно механизм блокирования медленных кальциевых каналов.
| Группа препарата | Основная мишень | Пример препарата | Основное действие на ССС | Типичные показания |
|---|---|---|---|---|
| Блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые) | Медленные кальциевые каналы L-типа в миокарде и проводящей системе | Верапамил | Снижение ЧСС, замедление AV-проводимости, уменьшение сократимости, вазодилатация | Суправентрикулярные аритмии, стенокардия, артериальная гипертензия |
| Ингибиторы АПФ | Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) | Эналаприл, лизиноприл | Снижение образования ангиотензина II, расширение сосудов, снижение АД | Гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, нефропротекция при диабете |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) | AT1-рецепторы ангиотензина II | Лозартан, валсартан | Блокада действия ангиотензина II, вазодилатация, снижение АД | Гипертензия, сердечная недостаточность, нефропротекция |
| Ингибиторы ренина | Фермент ренин | Алискирен | Снижение образования ангиотензина I и далее ангиотензина II, уменьшение АД | Артериальная гипертензия (как правило, в составе комбинированной терапии) |
| Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые) | Кальциевые каналы L-типа преимущественно в сосудистой стенке | Амлодипин, нифедипин | Выраженная периферическая вазодилатация, снижение АД, минимальное влияние на проводимость | Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия |