МЕСТО НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ
1) ниже места укуса
2) не накладывают (+)
3) выше места укуса
4) сверху и снизу укуса

Верный ответ: 2) не накладывают. При укусе ядовитых змей классический жгут противопоказан: он усиливает ишемию, повышает риск некроза и не препятствует системной абсорбции яда. Более безопасная тактика — обеспечить покой и иммобилизацию укушенной конечности в функциональном положении, снять сжатые предметы (кольца, часы), обеспечить транспортировку к медицинской помощи и мониторировать состояние. В отдельных протоколах допустима давящая иммобилизующая повязка (pressure immobilization) для некоторых нейротоксических ядов, но не жгут и не полная ишемия конечности.

Как фармацевт, я бы подчеркнул: избегайте рассечений, отсасывания яда, прижигания и алкоголя; не прикладывайте лёд; контролируйте симптомы (боль, отёк, головокружение), поддерживайте гидратацию при отсутствии противопоказаний и как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью для оценки необходимости антидота. Любые местные манипуляции, усиливающие повреждение тканей или задержку кровотока, могут ухудшить исход.

Действие	Рекомендация	Почему	Примечание
Наложение жгута	Не делать	Вызывает ишемию и некроз, не останавливает всасывание яда	Исключить полностью
Иммобилизация конечности	Да	Замедляет лимфоток и распространение яда	Шина/повязка, фиксировать в функциональном положении
Давящая иммобилизующая повязка	Иногда	Снижает лимфатическую абсорбцию без ишемии	Только по протоколам, не жгут; избегать при местно-некротических ядах
Снятие колец/часов/обуви	Да	Предупреждает компрессию тканей при нарастании отёка	Сделать как можно раньше
Покой и ограничение ходьбы	Да	Меньше мышечных сокращений — медленнее распространение яда	Транспортировать сидя/лёжа
Охлаждение льдом	Не делать	Усиливает ишемическое повреждение кожи	Допустимо лишь прохладное, не холодовое прикрытие
Разрезы/отсасывание яда	Не делать	Риск инфекции и травмы, эффективности нет	Запрещено в современных протоколах
Обезболивание	Да	Снижение стресса и боли	Парацетамол/НПВП при отсутствии противопоказаний; избегать ИМ инъекций
Гидратация	Умеренно	Поддержка кровообращения	Без алкоголя; при тошноте — малыми порциями
Антидот (антиринковая сыворотка)	По назначению врача	Нейтрализует яд и снижает осложнения	В стационаре после оценки тяжести и вида змеи