МЕТОДОМ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА, КОТОРЫЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ ДВУХ ИЛИ БОЛЕЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОТОРЫХ РАЗЛИЧНА, ЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗ
1) затраты – полезность
2) затраты – выгода
3) минимизации затрат
4) стоимость – эффективность (+)

Когда сравнивают два и более подхода лечения с разной клинической результативностью, выбирают метод, который сопоставляет расходы с получаемым клиническим эффектом (например, предотвращённые осложнения, достигнутые целевые показатели, сохранённые годы жизни и т. п.). Именно поэтому подходит стоимость–эффективность : он показывает, сколько дополнительных затрат приходится на единицу дополнительного эффекта, и помогает понять, оправдано ли более дорогое, но более действенное вмешательство по сравнению с альтернативой.

Другие варианты применяются в иных ситуациях: минимизация затрат используют только когда эффективность доказанно одинаковая; затраты–полезность сравнивает стоимость с полезностью, чаще в QALY, когда важно учитывать качество жизни; затраты–выгода переводит результаты в денежный эквивалент (что не всегда корректно и применимо в клинике). Ниже — сводная таблица, чтобы быстро различать методы на практике.

Метод фармакоэкономического анализа	Что сравнивает (результат)	Когда применять	Ключевой показатель	Пример результата	Типичные ограничения
Стоимость – эффективность	Денежные затраты vs натуральный клинический эффект	Эффективность альтернатив различается, исходы измеримы клинически	ICER = ΔЗатраты / ΔЭффект	руб./инфаркт предотвращён; руб./мм рт. ст. снижения; руб./год жизни	Трудно сравнивать разные заболевания/разные исходы между собой
Затраты – полезность	Денежные затраты vs полезность (качество + длительность жизни)	Когда важны качество жизни, нежелательные явления, долгосрочные эффекты	ICUR = ΔЗатраты / ΔQALY	руб./QALY	Нужно валидно измерять utilities; результаты зависят от методики опросников/оценок
Минимизация затрат	Только затраты (эффект считается одинаковым)	Только если доказано, что эффективность и безопасность эквивалентны	Минимальные суммарные затраты	выбор генерика при подтверждённой терапевтической эквивалентности	Нельзя применять при любой разнице в эффективности/профиле безопасности
Затраты – выгода	И затраты, и результат переводятся в деньги	Когда допустима монетизация исходов (соц.-экон. проекты, профилактика на уровне популяции)	Net benefit / Benefit–cost ratio	руб. экономии на 1 руб. затрат	Сложно и этически спорно оценивать цену жизни/здоровья; результаты чувствительны к допущениям
Практическая подсказка фармацевту	Если эффективность разная и есть измеримый клинический исход — чаще стартуют со стоимость–эффективность (и считают ICER). Если нужно учесть качество жизни и сопоставлять разные болезни/технологии — выбирают затраты–полезность (QALY). При равной эффективности — минимизация затрат.