МЕТОТРЕКСАТ ОТНОСИТСЯ К ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ГРУППЕ
1) иммуносупрессоров (+)
2) иммуномодуляторов
3) противоаллергических средств
4) стимуляторов кроветворения

Метотрексат — это цитостатик из группы антиметаболитов (антагонист фолиевой кислоты), который в клинической практике используют как иммуносупрессор. В малых дозах он подавляет пролиферацию активированных Т- и В-лимфоцитов, снижает выработку провоспалительных цитокинов и таким образом успокаивает чрезмерно активную иммунную систему. Поэтому его назначают при ревматоидном артрите, псориазе, других аутоиммунных заболеваниях, а также в составе схем химиотерапии — там тоже важно подавить быстро делящиеся клетки, в том числе клетки иммунной системы.К иммуномодуляторам его не относят, потому что он не тонко регулирует иммунитет, а именно подавляет его активность. Он также не обладает типичным противоаллергическим действием (как антигистаминные) и не стимулирует кроветворение — наоборот, при передозировке или длительном применении возможна миелосупрессия (угнетение костного мозга), что проявляется анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией и требует контроля общих анализов крови и при необходимости коррекции дозы или назначения фолиниевой кислоты.

Характеристика	Метотрексат	Иммуносупрессоры (класс в целом)	Иммуномодуляторы
Основное действие	Подавление деления иммунных и опухолевых клеток	Угнетение иммунного ответа	Нормализация или мягкая коррекция иммунитета
Мишень	Антагонист фолиевой кислоты (ингибирование дигидрофолатредуктазы)	Разные: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, цитокины и др.	Разные: врождённый и приобретённый иммунитет
Основные показания	Ревматоидный артрит, псориаз, онкология, другие аутоиммунные болезни	Трансплантация органов, тяжёлые аутоиммунные заболевания	Рецидивирующие инфекции, вторичные иммунодефициты (по показаниям)
Риск миелосупрессии	Выраженный, требует регулярного контроля ОАК	Часто присутствует, в разной степени	Обычно минимальный или отсутствует
Необходимость мониторинга	Общий анализ крови, печёночные пробы, функция почек	Анализы крови, функции органов в зависимости от препарата	Нередко достаточно периодического клинического осмотра
Примеры препаратов	Метотрексат	Циклоспорин, азатиоприн, микофенолата мофетил, глюкокортикостероиды	Интерфероны, бактериальные лизаты, некоторые растительные средства