МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) кортизона ацетат
2) дезоксикортона ацетат (+)
3) преднизолон
4) гидрокортизона ацетат
Минералокортикоидное действие в наибольшей степени выражено у дезоксикортона ацетата: он главным образом влияет на водно-электролитный баланс, усиливает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах и повышает выведение калия. Поэтому его относят к препаратам с преимущественно минералокортикоидной активностью, сходной с действием альдостерона, и используют в тех случаях, когда нужно заместить именно минералокортикоидную функцию коры надпочечников.Кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат и преднизолон относятся в первую очередь к глюкокортикоидам: они сильнее влияют на углеводный обмен, иммунные реакции и воспаление. Да, у части из них есть некоторая минералокортикоидная активность (особенно у гидрокортизона), но она значительно слабее, чем у дезоксикортона ацетата, и в клинике эти препараты используют главным образом как противовоспалительные и иммунодепрессивные средства.
Небольшая сравнительная таблица по теме:
| Препарат / гормон | Основной тип действия | Минералокортикоидная активность | Клинические комментарии |
|---|---|---|---|
| Дезоксикортона ацетат | Минералокортикоид | Высокая | Заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников, коррекция дефицита альдостероноподобного эффекта. |
| Альдостерон (эндогенный) | Минералокортикоид | Очень высокая | Физиологический регулятор натрия, калия и объёма циркулирующей крови; в чистом виде как ЛС не применяется. |
| Кортизона ацетат | Глюкокортикоид | Низкая–умеренная | Преимущественно противовоспалительное и иммунодепрессивное средство; минералокортикоидный эффект клинически вторичен. |
| Гидрокортизона ацетат | Глюкокортикоид | Умеренная | Близок к естественному кортизолу; может задерживать натрий и воду, но основное значение — антифлогистическое действие. |
| Преднизолон | Глюкокортикоид (усиленный) | Низкая | Сильный противовоспалительный эффект при меньшей задержке натрия, чем у гидрокортизона; удобен для системной терапии. |
| Флудрокортизон | Глюко- и минералокортикоид | Очень высокая | Синтетический препарат с выраженной минералокортикоидной активностью; используется при болезни Аддисона и ортостатической гипотензии. |
