МНН ПРЕПАРАТА КУРАНТИЛ
1) дипиридамол (+)
2) клопидогрел
3) тиклопидин
4) тикагрелор

У Курантила международное непатентованное наименование — дипиридамол. Он ингибирует фосфодиэстеразу и повышает внутриклеточный уровень цАМФ в тромбоцитах, что снижает их агрегацию. Дополнительно расширяет коронарные и микрососудистые артериолы за счёт повышения аденозина. Используется для профилактики тромботических осложнений (часто в комбинации с ацетилсалициловой кислотой), а также для предотвращения тромбоэмболий после протезирования клапанов (в составе схем).

В отличие от клопидогрела, тиклопидина и тикагрелора (ингибиторы P2Y₁₂-рецепторов), дипиридамол не блокирует рецепторы АДФ, а действует через фермент/аденозиновый путь. Это объясняет иные профили взаимодействий: потенцирует эффекты антикоагулянтов и антиагрегантов, несовместим с высокими дозами кофеина и теофиллина (ослабляют вазодилатацию), требует осторожности при выраженной гипотонии и стенозирующем коронарном атеросклерозе.

Препарат / МНН	Класс	Основной механизм	Ключевые показания	Типичные дозы (взросл.)	Частые НПЯ	Важные взаимодействия	Комментарии
Курантил / дипиридамол (+)	Антиагрегант, вазодилататор	Ингибитор ФДЭ; ↑ аденозина → ↑ цАМФ в тромбоцитах → ↓ агрегации	Профилактика тромбозов; после протезирования клапанов (в комбинациях)	75–100 мг 3–4 р/сут (формы пролонг. возможны)	Головная боль, приливы, тахикардия, диспепсия	Кофеин/теофиллин ↓ эффект; антикоагулянты/антиагреганты ↑ риск кровотечений	Может вызывать коронарный синдром обкрадывания при тяжелых стенозах
Клопидогрел	Антиагрегант (тиенопиридин)	Ингибитор P2Y₁₂ (АДФ-рецептор) необратимый	ОИМ/ОНМК, ЧКВ со стентом, атеротромбоз	300–600 мг нагрузка, затем 75 мг/сут	Кровотечения, редко ТТП	Ингибиторы CYP2C19 ↓ активацию	Золотой стандарт двойной терапии с АСК
Тиклопидин	Антиагрегант (тиенопиридин)	Ингибитор P2Y₁₂ необратимый	Профилактика тромбозов (исторически; реже применяют)	250 мг 2 р/сут	Нейтропения, агранулоцитоз, диарея	Мониторинг крови обязателен	Вытеснен более безопасными аналогами
Тикагрелор	Антиагрегант (циклопентилтриазолопиримидин)	Ингибитор P2Y₁₂ обратимый	ОКС, ЧКВ, вторичная профилактика	180 мг нагрузка, затем 90 мг 2 р/сут	Одышка, кровотечения, брадикардия	Инг. CYP3A4 ↑ уровни; АСК >100 мг ↓ эффективность	Быстрый эффект, не требует метаболической активации
Ацетилсалициловая кислота	Антиагрегант (НПВП)	Необратимое ингибирование ЦОГ-1 → ↓ TXA₂	Первичная/вторичная профилактика, ДАТТ	75–100 мг/сут	Диспепсия, кровотечения	НПВП, антикоагулянты ↑ риск кровотечений	Часто комбинируют с дипиридамолом

Итог: корректный выбор — дипиридамол; при назначении учитывайте возможную тахикардию, головную боль и лекарственные взаимодействия с метилксантином и антикоагулянтами.