МНН ПРЕПАРАТА СЛАБИЛЕН
1) натрия хлорид
2) калия хлорид
3) магния сульфат
4) пикосульфат натрия (+)
Правильный ответ: пикосульфат натрия (вариант 4). Это стимулятор перистальтики из группы дифеноловых слабительных: в просвете толстой кишки под действием бактериальных сульфатаз превращается в активный метаболит, который возбуждает нервные сплетения кишечной стенки, усиливает перистальтику и задерживает реабсорбцию воды — за счёт этого формируется мягкий послабляющий эффект. Препарат действует местно, системная абсорбция минимальна, поэтому при кратковременном использовании обычно хорошо переносится.
Остальные перечисленные соли — это электролиты (NaCl, KCl, MgSO₄). В терапевтических дозах они не выступают классическими контактными слабительными: NaCl и KCl применяются для коррекции водно-электролитных нарушений, а MgSO₄ при пероральном приёме может оказывать осмотическое послабляющее действие, но он относится к другой фармакологической группе (осмотические слабительные) и по механизму отличается от пикосульфата натрия.
| Вещество | Класс | Является слабительным? | Основной механизм | Типичные показания | Частые нежелательные эффекты | Примечания по применению |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пикосульфат натрия | Стимулирующее (контактное) слабительное | Да | Активация энтеральных нервных сплетений в толстой кишке после превращения бактериальными сульфатазами; усиление перистальтики и секреции воды | Острое или эпизодическое лечение запора, подготовка к исследованиям/операциям (часто в комбинациях) | Абдоминальные спазмы, метеоризм, диарея при превышении дозы | Принимать на ночь; избегать длительного ежедневного применения, чтобы не вызвать ленивую кишку |
| Натрия хлорид (NaCl) | Электролитный раствор/соль | Нет (не контактное) | Восполнение объёма/натрия; изотоническое или гипертоническое действие в зависимости от формы | Регидратация, инфузии, промывания, гипонатриемия | Гипернатриемия, отёки при избытке | Не использовать как слабительное; контролировать электролиты при инфузиях |
| Калия хлорид (KCl) | Электролитная соль калия | Нет | Коррекция дефицита калия | Гипокалиемия различной этиологии | Диспепсия, гиперкалиемия (при передозировке), риск кардиотоксичности | Принимать после еды, избегать сочетаний с калийсберегающими диуретиками без контроля |
| Магния сульфат (MgSO₄) | Соль магния; осмотическое слабительное (перорально) | Условно (осмотическое, не контактное) | Удержание воды в просвете кишечника за счёт осмотического эффекта; стимулирует перистальтику объёмом | Кратковременное послабление, желчегонное; парентерально — спазмолитик/токолитик/противосудорожный | Диарея, электролитные сдвиги (гипермагниемия при почечной недостаточности) | С осторожностью при ХПН; обеспечить достаточную гидратацию |
Если нужен быстрый эпизодический эффект, подойдёт пикосульфат натрия; для осмотического пути выбирают соли магния или макрогол, а коррекцию электролитов NaCl/KCl проводят по лабораторным показателям.