МОЧЕИСПУСКАНИЕ ЗАТРУДНЯЮТ
1) М-холиномиметики
2) альфа-адреноблокаторы
3) М-холиноблокаторы (+)
4) антихолинэстеразные средства

Задержку и затруднение мочеиспускания чаще вызывают препараты с антихолинергическим действием: они блокируют M-холинорецепторы детрузора (мышцы мочевого пузыря), из-за чего снижается его сокращение и пузырь хуже опорожняется. Параллельно может повышаться функциональное сопротивление на выходе из пузыря, поэтому струя становится слабее, появляется ощущение неполного опорожнения и возрастает риск острой задержки мочи, особенно у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты.

Группа	Влияние на мочеиспускание	Механизм (коротко)	Типичные примеры	На что предупредить пациента
M-холиноблокаторы	Могут затруднять (риск задержки)	↓ сократимость детрузора, хуже опорожнение пузыря	атропин, скополамин, трициклические антидепрессанты (как антихолинергики), некоторые антигистаминные 1-го поколения	осторожно при ДГПЖ/слабой струе , при боли/невозможности помочиться — срочно за медпомощью
M-холиномиметики	Обычно облегчают опорожнение	↑ тонус и сокращение детрузора	бетанехол	возможны спазмы, диарея, потливость; не применять при механической обструкции без врача
Антихолинэстеразные средства	Скорее облегчают, усиливая холинергическую передачу	↑ ацетилхолин → ↑ сокращение детрузора	неостигмин, пиридостигмин	возможны слюнотечение, бронхоспазм, брадикардия; контроль врача обязателен
Альфа-адреноблокаторы	Чаще облегчают отток мочи	↓ тонус гладких мышц простаты/шейки пузыря → меньше сопротивление	тамсулозин, альфузозин, доксазозин	головокружение/ортостатическая гипотензия; вставать медленно, контролировать давление