МУКОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ
1) Ацетилцистеин (+)
2) Кодеин
3) Бутамират
4) Преноксдиазин
Ацетилцистеин — классический муколитик: он разрывает дисульфидные связи в слизи дыхательных путей, делая мокроту менее вязкой и облегчая её отхождение. Используется при бронхитах, ХОБЛ, синуситах, а также как антидот при передозировке парацетамола. Кодеин, бутамират и преноксдиазин — это противокашлевые средства (центрального или периферического действия); они подавляют кашлевой рефлекс и не уменьшают вязкость секрета, поэтому к муколитикам не относятся.
| Препарат | Класс | Механизм | Основные показания | Замечания по применению |
|---|---|---|---|---|
| Ацетилцистеин | Муколитик (верный) | Разрывает дисульфидные связи в муцине → разжижение мокроты | Бронхиты, ХОБЛ, синуситы; антидот при передозировке парацетамола | Может вызывать кашель за счёт усиления дренажа; осторожно при бронхоспазме |
| Амброксол | Муколитик/мукокинетик | Стимулирует сурфактант, усиливает мукоцилиарный клиренс | Острые/хронические бронхолёгочные заболевания с вязкой мокротой | Часто переносится лучше при длительном приёме |
| Бромгексин | Муколитик (про-амброксол) | Деполимеризация мукополисахаридов → снижение вязкости | Вязкая мокрота при бронхитах, трахеитах | Эффект развивается постепенно (про-лекарство амброксола) |
| Карбцистеин | Муколитик | Нормализует соотношение сиаломуцинов/фукомуцинов | Хронический бронхит, риносинуситы, отиты с густым секретом | Осторожно при язвенной болезни ЖКТ |
| Кодеин | Противокашлевый (опиоидный) | Центральное подавление кашлевого центра | Сухой, изнуряющий кашель | Не муколитик; риск запоров, сонливости; рецептурный контроль |
| Бутамират | Противокашлевый (неопиоидный) | Центральное действие без угнетения дыхания | Сухой кашель, особенно ночной | Не разжижает мокроту; не сочетать с муколитиками у маленьких детей |
| Преноксдиазин | Противокашлевый (периферический) | Снижает чувствительность рецепторов дыхательных путей | Сухой раздражающий кашель | Не муколитик; избегать одновременного назначения с отхаркивающими |
Итого: муколитическое действие демонстрируют ацетилцистеин и родственные средства (амброксол, бромгексин, карбцистеин); кодеин, бутамират и преноксдиазин подавляют кашель, но не разжижают мокроту.