МУКОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ
1) бутамират
2) амброксол (+)
3) преноксидиазин
4) кодеин

Амброксол — классический муколитик и мукокинетик: стимулирует серозную секрецию, уменьшает вязкость мокроты, усиливает мукоцилиарный клиренс и синтез сурфактанта. Поэтому из перечисленных вариантов верным является амброксол (+) , так как он облегчает отхождение бронхиального секрета и переводит кашель в продуктивный.

Остальные средства — противокашлевые: бутамират (ненаркотический центрального действия), преноксидиазин (преимущественно периферического действия) и кодеин (опиоид центрального действия). Их применяют при сухом, изнуряющем кашле; сочетать с муколитиками нежелательно из-за риска застойной мокроты.

Класс	Препарат (пример)	Ключевой механизм	Когда уместен	Риски / примечания
Муколитик / мукокинетик	Амброксол (+)	Разжижает мокроту, ↑ сурфактант, ↑ мукоцилиарный клиренс	Вязкая, трудноотделяемая мокрота, продуктивный кашель	Может вызывать ЖКТ-дискомфорт; питьевой режим улучшает эффект
Муколитик (про-препарат)	Бромгексин	Метаболизируется в амброксол; деполимеризация мукополисахаридов	Те же показания, что у амброксола	Эффект развивается постепенно
Муколитик / антиоксидант	Ацетилцистеин	Разрывает дисульфидные связи в слизи (—S—S—)	Густая гнойная мокрота, синуситы, ЛОР-патология	Осторожно при бронхоспазме; не сочетать с противокашлевыми
Противокашлевое (центральное)	Бутамират	Подавляет кашлевой центр (ненаркотический)	Сухой, непродуктивный, изнуряющий кашель	Не сочетать с муколитиками при наличии мокроты
Противокашлевое (периферическое)	Преноксидиазин	Уменьшает раздражение рецепторов дых. путей	Сухой кашель, особенно на вдохе/при раздражителях	Может вызывать легкую седацию; не при продуктивном кашле
Противокашлевое (опиоид)	Кодеин	Агонист μ-рецепторов, подавляет кашлевой центр	Краткие курсы при тяжелом сухом кашле	Запоры, седация, риск зависимости; противопоказан детям <12 лет