НА АНАЭРОБЫ ДЕЙСТВУЕТ
1) канамицина сульфат
2) метронидазол (+)
3) стрептомицин
4) клоксациллин

Метронидазол — классический препарат выбора при анаэробных инфекциях. Внутри микробной клетки он восстанавливается в условиях низкого содержания кислорода и превращается в высокореактивные метаболиты, которые повреждают ДНК анаэробов, приводя к их гибели. Поэтому его используют при инфекциях, связанных с Bacteroides, клостридиями, анаэробными кокками, а также при псевдомембранозном колите, абсцессах брюшной полости, гинекологических анаэробных инфекциях и др. Важный момент: для полноценного покрытия смешанной флоры метронидазол часто комбинируют с β-лактамами или фторхинолонами, которые закрывают аэробную часть спектра.Остальные варианты как раз иллюстрируют типичную ошибку. Канамицин и стрептомицин относятся к аминогликозидам, а эта группа вообще плохо действует на анаэробы, потому что для их транспорта в клетку требуется кислород-зависимый механизм. Клоксациллин — антистафилококковый пенициллин, ориентированный прежде всего на аэробные грамположительные кокки (в первую очередь стафилококки, продуцирующие β-лактамазу), а не на анаэробную флору. Поэтому среди предложенных вариантов именно метронидазол логично и фармакологически обоснованно обеспечивает активность против анаэробных микроорганизмов.

Группа препарата	Пример	Активность против анаэробов	Основные клинические ситуации
Нитроимидазолы	Метронидазол	Высокая, преимущественно анаэробы	Инфекции брюшной полости, тазовые абсцессы, клостридиальные инфекции, трихомониаз
Линкозамиды	Клиндамицин	Хорошая, особенно грамположительные анаэробы	Инфекции полости рта, odontогенные инфекции, аспирационная пневмония
Пенициллины с ингибиторами β-лактамаз	Амоксициллин/клавуланат	Широкий спектр, включая часть анаэробов	Инфекции ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, инфекции брюшной полости
Карбапенемы	Меропенем, имипенем	Очень широкая, включая большинство анаэробов	Тяжёлые госпитальные инфекции, сепсис, полирезистентная флора
Аминогликозиды	Гентамицин, канамицин	Нет клинически значимой активности против анаэробов	Тяжёлые аэробные грамотр. инфекции (в комбинациях), сепсис
Антистафилококковые пенициллины	Клоксациллин, оксациллин	Практически нет действия на анаэробы	Инфекции, вызванные MSSA: кожа, мягкие ткани, остеомиелит, эндокардит