НА ЧЕТВЕРТОМ УРОВНЕ ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ РАСТВОРИТЕЛИ ДЛЯ ВАКЦИН ДОЛЖНЫ ХРАНИТЬСЯ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ В ПРЕДЕЛАХ ОТ _____ ˚С ВКЛЮЧИТЕЛЬНО
1) +8…+15
2) +15… +25
3) 0…+2
4) +2…+8 (+)

Правильный ответ: 4) +2…+8 °C. На уровне медицинской организации растворители держат в том же холодильнике, что и вакцины, чтобы при разведении обе части имели одинаковую температуру — так снижается риск температурного шока и потери иммуногенности. Замораживание недопустимо; хранить в дверце и у испарителя нельзя. Растворители размещают в отдельном контейнере с маркировкой, оставляя зазор для циркуляции воздуха.

Температурный режим контролируют непрерывно (даталоггер) или не реже двух раз в сутки с записью в журнал. При выходе за +2…+8 °C всю партию переводят в карантин, оценивают по показаниям индикаторов/логгера и инструкции производителя; без подтверждения пригодности в работу не возвращают.

Уровень холодовой цепи	Место / оборудование	Температура, °C	Что хранится	Особенности для растворителей	Контроль и действия при отклонениях
1-й (нац./региональный склад)	Холодильные камеры, пром. шкафы	+2…+8	Вакцины, растворители, расходники	Те же условия, хранить в лотках, не у стен	Круглосуточный мониторинг, журнал событий
2-й (областной/городской склад)	Камеры/мед. шкафы	+2…+8	Распределительные партии	Маркировка Растворители , отдельная полка	Даталоггер, FEFO, 2×/сутки записи
3-й (районный склад)	Медицинские холодильники	+2…+8	Запасы для ЛПУ	Избегать контакта с задней стенкой/испарителем	Макс-мин термометр, журнал температур
4-й (кабинет прививок, ЛПУ)	Отдельный мед. холодильник	+2…+8	Вакцины + растворители	Верно для растворителей: +2…+8; не хранить в дверце	Индикатор замораживания, маркировка корзин
Выездная работа	Термоконтейнер/сумка с хладоэлементами	+2…+8	Наборы для прививок	Растворители в отдельном пакете, не касаться льда	Регулярные проверки, журнал в полевых условиях
Транспортировка	Изотермические контейнеры	+2…+8	Вакцины и растворители	Предохранять от замораживания и перегрева	Пломбирование, термоиндикаторы в каждом контейнере
Запрещённый режим	—	≤0 или >+8	Любые растворители	Риск нарушения стабильности, трещины ампул	Немедленный карантин, оценка пригодности
Размещение в холодильнике	Средние полки, корзины	+2…+8	Растворители отдельно от пищи/реактивов	Подписанные контейнеры, зазор для воздуха	Периодический аудит выкладки
Документы и учёт	Журналы, наклейки, отчёты	—	Серия, срок годности, остатки	Отметка Карантин при инцидентах	Подписи ответственных, разбор причин
Перед разведением	Достать заранее в чистую зону	+2…+8	Вакцина и растворитель	Температуры выровнены; не подогревать	Проверка целостности, срока, инструкции