НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА ПРЕДНИЗОЛОНА ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ СОСТАВЛЯЕТ (В МГ)
1) 10
2) 20
3) 120 (+)
4) 30

При анафилактическом шоке системные глюкокортикостероиды применяют как средство, которое помогает уменьшить позднюю (вторичную) фазу аллергической реакции: снижает выраженность отёка, бронхоспазма и воспаления, а также уменьшает риск затяжного или рецидивирующего течения. Поэтому используют относительно высокие дозы, вводят парентерально и оценивают эффект в динамике на фоне обязательной базовой терапии (в первую очередь адреналина, кислорода и инфузий).

Доза 120 мг преднизолона относится к “шоковым” дозировкам, которые логично соответствуют тяжёлому, жизнеугрожающему состоянию: в таких ситуациях маленькие дозы (10–30 мг) считаются недостаточными для нужного системного противовоспалительного эффекта. На практике важно помнить, что стероиды не заменяют адреналин и не дают мгновенного ответа, но помогают стабилизации и профилактике отсроченных проявлений.

Компонент помощи при анафилаксии	Роль в лечении	Ожидаемая скорость эффекта	Практический акцент фармацевта
Адреналин (эпинефрин)	Ключевое средство: купирование гипотонии, бронхоспазма, отёка; предотвращение остановки кровообращения	Минуты (самый быстрый)	Не заменяется стероидами/антигистаминными; важны своевременность и правильный путь введения
Кислород	Коррекция гипоксии, снижение риска осложнений со стороны сердца и мозга	Быстро (по мере подачи)	Контроль сатурации, обеспечение проходимости дыхательных путей
Инфузионная терапия (кристаллоиды)	Восполнение объёма циркулирующей крови при вазодилатации и плазмопотере	Минуты–десятки минут	Оценка давления/пульса, готовность к повторным болюсам по состоянию
Преднизолон	Снижение воспаления и отёка, профилактика поздней фазы и затяжного течения	Часы (не мгновенно)	Используются “шоковые” дозы при тяжёлом состоянии; не альтернатива адреналину
Антигистаминные	Уменьшение кожных проявлений (крапивница, зуд), вспомогательная симптоматическая терапия	Десятки минут	Не устраняют шок; важны как дополнение после стабилизации жизненно важных функций
Бронхолитики (ингаляционно, при бронхоспазме)	Дополнительное облегчение бронхоспазма, если сохраняется одышка/свистящее дыхание	Минуты–десятки минут	Не вместо адреналина; применяются по симптомам, контролируя дыхание и эффект