НАГРУЗОЧНАЯ ДОЗА ТИКАГРЕЛОРА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ
1) 90 мг 2 раза в сутки
2) 90 мг 1 раз в сутки
3) 180 мг 2 раза в сутки
4) 180 мг однократно (+)

При остром коронарном синдроме тикгрелор назначают с ударной (нагрузочной) дозы, чтобы максимально быстро и полно заблокировать рецепторы P2Y12 тромбоцитов и снизить риск раннего тромбообразования. Поэтому сначала дают 180 мг однократно (обычно это 2 таблетки по 90 мг), а затем переходят на поддерживающую терапию 90 мг 2 раза в сутки; важно объяснить пациенту, что поддерживающая схема начинается после однократного старта , и что пропуски доз снижают защиту от тромбоза.

Параметр	Что делать на практике	Комментарий для пациента	Фармацевтические подсказки
Нагрузочная доза при ОКС	180 мг однократно (обычно 2 × 90 мг)	Это стартовая доза, чтобы лекарство подействовало быстро	Проверьте, что пациент понял: это не 180 мг каждый день
Поддерживающая доза	90 мг 2 раза в сутки (каждые ~12 часов)	Далее — регулярно утром и вечером, чтобы защита сохранялась	Предложите напоминания/органайзер; уточните совместимость с назначенным аспирином
Цель терапии	Снижение риска тромбоза/повторного инфаркта	Лекарство “разжижает” тромбоциты, чтобы не образовался тромб	Подчеркните важность непрерывности приема, особенно в первые недели
Ключевые риски	Кровотечения, одышка (возможна), синяки	Если кровь из носа/десен долго не останавливается — сообщите врачу	Проверьте сопутствующие НПВП/антикоагулянты; предупредите про осторожность с травмами
Если пропустил дозу	Принять как можно скорее, но не удваивать следующую	Не принимайте двойную дозу — это повысит риск кровотечения	Объясните простое правило: 1 пропуск = 1 обычная доза, без “догоняния”
Подготовка к процедурам/стоматологу	Сообщить врачу/стоматологу о приеме заранее	Перед удалением зуба или операцией обязательно предупредите	Не советуйте отмену самостоятельно; координация только с врачом