НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ПРЕПАРАТ С ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИЕЙ ВИЛАНТЕРОЛ + УМЕКЛИДИНИЯ БРОМИД ЯВЛЯЕТСЯ
1) назофарингит (+)
2) гипогликемия
3) миалгия
4) диарея

Верно: назофарингит — это самая частая реакция для фиксированной комбинации длительно действующего β₂-агониста (вилантерол) и длительно действующего м-холиноблокатора (умеклидиния бромид). Клинически пациенты чаще отмечают заложенность носа, першение в горле, дискомфорт при глотании; обычно эти проявления лёгкие и не требуют отмены терапии. В отличие от вариантов с гипогликемией, миалгией или диареей, частота которых при этой комбинации низкая и неспецифичная, назофарингит стабильно фигурирует в реальной практике и инструкциях.

Рекомендации фармацевта: применять ингалятор 1 раз в сутки в одно и то же время, не превышать дозу, следить за техникой ингаляции, избегать попадания порошка в глаза (риск усиления глаукомы), контролировать симптомы со стороны мочевыводящих путей при гиперплазии простаты. При выраженном раздражении носоглотки — увлажнение воздуха, тёплое питьё, по необходимости изотонические растворы для носа; при сохранении жалоб — консультация врача.

Параметр	Сведения
Международные наименования	Вилантерол + умеклидиния бромид
Классы	LABA (длительно действующий β2-агонист) + LAMA (длительно действующий м-холиноблокатор)
Показание	Поддерживающая бронходилатационная терапия при ХОБЛ; не для купирования острых приступов.
Режим дозирования	62,5 мкг умеклидиния + 25 мкг вилантерола ингаляционно 1 раз в сутки через Ellipta.
Наиболее частая НПР	Назофарингит (заложенность/першение в горле, ринорея).
Другие частые НПР (≥1%)	Головная боль, кашель, сухость во рту, инфекции верхних дыхательных путей, синусит.
Редкие/серьёзные реакции	Парадоксальный бронхоспазм, гиперчувствительность; тахикардия/аритмии, гипокалиемия; ухудшение узкоугольной глаукомы, задержка мочи.
Противопоказания	Гиперчувствительность к компонентам; осторожно при узкоугольной глаукоме, ГУПЖ/задержке мочи, тяжёлых ССЗ.
Лекарственные взаимодействия	Ингибиторы CYP3A4 (напр. кетоконазол) ↑ экспозицию вилантерола; β-блокаторы ↓ эффект; диуретики ↑ риск гипокалиемии; МАО-ингибиторы/трициклики потенцируют симпатомиметики; другие антихолинергики ↑ антихолинергические эффекты.
Советы по технике ингаляции	Открыть крышку до щелчка, выдохнуть в сторону, плотно обхватить мундштук, глубоко вдохнуть, задержать дыхание 3–5 сек; не встряхивать; не блокировать воздушные отверстия; закрыть после использования.
Хранение устройства	Счётчик доз; утилизировать при 0 или через ~6 недель после вскрытия блистера; хранить сухо, плотно закрытым.
Когда обратиться к врачу	Усиление одышки, частое применение быстродействующих бронходилататоров, боль в груди, сердцебиение, выраженная сухость/боль в глазах, задержка мочи, любые тяжёлые или необычные реакции.