НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРЕГАБАЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) периферическая отечность
2) головная боль
3) повышение либидо
4) сонливость (+)
На практике у прегабалина чаще всего наблюдается сонливость: препарат связывается с α2-δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов и снижает высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, поэтому оказывает дозозависимый седативный эффект. Пациентам стоит начинать с минимальных доз с постепенным повышением, принимать основную дозу вечером, не управлять транспортом в первые дни терапии и избегать одновременного употребления алкоголя и других седативных средств. У пожилых и при нарушении функции почек риск выраженной седатации выше — требуется коррекция дозы.
| Нежелательная реакция | Класс частоты | Клинические подсказки | Что посоветовать пациенту |
|---|---|---|---|
| Сонливость | Очень часто (>10%) | Седативный эффект, усиливается при быстром титаровании | Сдвинуть прием на вечер, титровать медленнее, оценить сопутствующие седативы |
| Головокружение | Очень часто | Часто вместе с неустойчивостью | Вставать медленно, контролировать падения, сообщить при стойких симптомах |
| Периферические отеки | Часто | Выраженнее у пожилых и при сердечно-сосудистых факторах | Ограничить соль, оценить дозу; при нарастании — связь с врачом |
| Головная боль | Часто | Обычно умеренная, транзиторная | Гидратация, НПВС по необходимости, мониторинг |
| Повышение массы тела | Часто | Связано с аппетитом и задержкой жидкости | Контроль рациона/веса, физактивность, пересмотр терапии при значимом наборе |
| Сухость во рту | Часто | Может влиять на стоматологический статус | Частые глотки воды, жвачка без сахара, уход за полостью рта |
| Затуманивание зрения | Часто | Обычно обратимо | Избегать вождения до прояснения симптомов, сообщить врачу |
| Повышение либидо | Редко | Нетипичная реакция | Оценить лекарственные взаимодействия и альтернативные причины |
| Атаксия/нарушение координации | Часто | Риск падений | Организовать безопасное пространство дома, рассмотреть снижение дозы |
| Утомляемость | Часто | Нарастает при комбинации с депрессантами ЦНС | Рассинхронизировать прием с другими седативами, обсудить схему с врачом |