НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) головная боль (+)
2) отеки голеней
3) артериальная гипертензия
4) бронхоспазм

Нитроглицерин — донор оксида азота, быстро вызывает преимущественную венодилатацию, снижает преднагрузку и системное АД. Быстрый вазодилатирующий эффект провоцирует расширение мозговых сосудов и кратковременное повышение внутричерепного давления — отсюда типичная пульсирующая головная боль (самый частый и ожидаемый побочный эффект), нередко с приливами, головокружением и ортостатической гипотензией. Обычно она проходит при адаптации или уменьшении дозы; при необходимости можно рекомендовать парацетамол и титрацию с меньших доз.

Побочный эффект	Механизм	Частота	Что делать	Когда обращаться к врачу
Головная боль (+)	Вазодилатация мозговых сосудов, ↑ ВЧД	Очень часто	Снизить дозу, титровать; кратковременно — парацетамол	Сильная, некупируемая боль, сопутствующая рвота/затуманенность зрения
Гипотензия/ортостатические реакции	Системная вазодилатация, ↓ преднагрузки	Часто	Садиться/ложиться, медленно вставать; контроль дозы	Обморок, устойчивое АД < 90/60 мм рт. ст.
Приливы/покраснение кожи	Периферическая вазодилатация	Часто	Обычно не требует лечения, адаптация за 1–2 дня	Выраженный дискомфорт, сохранение симптомов > 1 нед
Тахикардия (рефлекторная)	Барорефлекторный ответ на ↓ АД	Иногда	Пересмотр дозы; у кардиолога — бета-блокатор по показаниям	Сердцебиение, боль в груди, аритмия
Тошнота/головокружение	Гипотензия, ВЧД, вегетативные реакции	Иногда	Приём сидя, контроль позиции; гидратация	Стойкая рвота, неврологические симптомы
Лекарственные взаимодействия	Сильная гипотензия с ингибиторами ФДЭ-5	Критично при сочетании	Не комбинировать с силденафилом/тадалафилом и др.	Коллапс, выраженная слабость после совместного приёма
Толерантность (привыкание)	Истощение сульфгидрильных групп, десенситизация	При длительном приёме	Нитратные перерывы 8–12 ч/сут, индивидуальная схема	Снижение эффекта, учащение приступов стенокардии