НАИБОЛЬШЕЙ СЕЛЕКТИВНОСТЬЮ В ОТНОШЕНИИ БЕТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ ОБЛАДАЕТ
1) фенотерол
2) сальбутамол
3) сальметерол (+)
4) формотерол

Верным выбором является сальметерол: благодаря высокой липофильности он прочно фиксируется в липидном кармане β₂-рецептора, обеспечивая наибольшую селективность к β₂ по сравнению с другими перечисленными бронходилататорами. Это снижает риск кардиостимулирующих эффектов, связанных с β₁-активацией, при сохранении выраженного бронхолитического действия.

Клинически сальметерол относится к длительно действующим β₂-агонистам (LABA) с медленным началом, но устойчивым эффектом ~12 часов и более, что делает его препаратом поддерживающей терапии (обычно в комбинации с ИГКС). Формотерол тоже LABA, но с несколько меньшей селективностью и быстрым началом; фенотерол и сальбутамол — короткого действия (SABA) с умеренной селективностью.

Препарат	Класс	Селективность β₂:β₁	Начало действия	Длительность	Эффикасность (агонизм)	Клинические заметки
Сальметерол (верный)	LABA	Наибольшая из списка	Медленное (10–20 мин)	≈ 12 ч и более	Частичный агонист	Поддерживающая терапия, обычно с ИГКС; низкий риск β₁-эффектов.
Формотерол	LABA	Высокая, но ниже сальметерола	Быстрое (≤5 мин)	≈ 12 ч	Полный агонист	Годится и для купирования симптомов + поддержка; возможны β₁-эффекты при высоких дозах.
Сальбутамол	SABA	Умеренная	Быстрое (3–5 мин)	3–6 ч	Полный агонист	Препарат по требованию ; при передозировке — тахикардия/тремор.
Фенотерол	SABA	Умеренная/ниже сальбутамола	Быстрое (3–5 мин)	3–6 ч	Полный агонист	Более выраженные системные эффекты при высоких дозах.
Памятка: более высокая селективность β₂ снижает риск тахикардии и тремора, но выбор препарата зависит от цели: быстрое купирование (SABA/быстрый LABA) vs поддержание (LABA + ИГКС).