НАТАМИЦИН НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ
1) кандидозе полости рта и глотки
2) висцеральном лейшманиозе (+)
3) кандидозе кожи
4) кандидозе кишечника
Натамицин — это полиеновый противогрибковый антибиотик, активный преимущественно против дрожжеподобных грибов рода Candida и некоторых плесневых грибов. Он действует на клеточную мембрану грибов (связывается с эргостеролом) и совершенно не работает в отношении простейших, к которым относятся лейшмании. Висцеральный лейшманиоз вызывается внутриклеточными паразитами-протозоями, поэтому для его лечения используют специфические противопаразитарные средства (препараты сурьмы, амфотерицин B, милтефозин и др.), а натамицин здесь будет неэффективен.
В практике фармацевта натамицин чаще всего назначают местно: при кандидозе полости рта (суспензии, таблетки для рассасывания), при кандидозном поражении кожи и слизистых, а также при кандидозном поражении кишечника (пероральные формы, действующие в просвете ЖКТ). То есть все варианты, связанные с кандидозом, для натамицина подходят, а вот при висцеральном лейшманиозе его применение не предусмотрено, что и делает этот пункт правильным ответом.
| Параметр | Натамицин — основные сведения |
|---|---|
| Класс | Полиеновый противогрибковый антибиотик |
| Механизм действия | Связывается с эргостеролом в мембране грибов, нарушает её целостность, вызывает гибель клетки |
| Спектр активности | Дрожжеподобные грибы (особенно Candida spp.), некоторые плесневые; не действует на бактерии и простейшие |
| Формы выпуска | Таблетки для рассасывания, суспензии для приема внутрь, вагинальные таблетки/суппозитории, кремы/мазі |
| Основные показания | Кандидоз полости рта и глотки, кандидоз кожи и слизистых, кандидоз кишечника, урогенитальный кандидоз |
| Путь применения | Преимущественно местно или в просвете ЖКТ, системная абсорбция минимальна |
| Особенности | Хорошо переносится, низкая системная токсичность; подходит для беременных и детей (по показаниям) |
| Не применяется при | Системных микозах, инфекциях, вызванных бактериями и простейшими (в т. ч. лейшманиоз) |
| Роль фармацевта | Оценка симптомов кандидозов, подбор формы выпуска, объяснение местного характера действия и необходимости курса терапии |