НАЗНАЧЕНИЕ РИВАРОКСАБАНА ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ МЕНЕЕ (В МЛ/МИН)
1) 50
2) 30
3) 15 (+)
4) 40

Верный ответ: 15 мл/мин. Для ривароксабана критически важно учитывать функцию почек, потому что часть препарата выводится через них. При выраженном снижении клиренса креатинина/СКФ менее 15 мл/мин препарат обычно не рекомендуется или противопоказан к применению, так как его концентрация в крови может повышаться и возрастает риск кровотечений. Это отражено в инструкциях по применению ривароксабана: при CrCl < 15 мл/мин препарат следует избегать.

Числа 30, 40 и 50 мл/мин относятся не к абсолютному запрету во всех случаях, а чаще к зонам осторожности, коррекции дозы или ограничений в зависимости от показания. Поэтому в тестовом формате правильным порогом считается именно 15 мл/мин.

Показатель функции почек	Подход к ривароксабану	Фармацевтический комментарий
≥ 50 мл/мин	Обычно стандартное применение	Оценка дозы зависит от показания: ФП, ТГВ/ТЭЛА, профилактика
30–49 мл/мин	Нужна осторожность	Возможна коррекция режима дозирования в зависимости от клинической ситуации
15–29 мл/мин	Выраженная осторожность	Риск накопления препарата и кровотечений выше, требуется строгая оценка пользы и риска
< 15 мл/мин	Не применять / противопоказано в тестах	Недостаточно данных по безопасности, риск нежелательных эффектов существенно возрастает
Острая почечная недостаточность	Требуется немедленная переоценка терапии	Даже при прежней подходящей дозе лечение может стать небезопасным

: