Не всасывается при пероральном приёме, может использоваться внутрь при беременности и кормлении грудью

НЕ ВСАСЫВАЕТСЯ ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЁМЕ, МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВНУТРЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
1) левофлоксацин
2) ципрофлоксацин
3) натамицин (+)
4) флуконазол

Правильный выбор — натамицин: полиеновый противогрибковый препарат, который практически не всасывается из ЖКТ, действует локально в просвете кишечника и потому не даёт системного воздействия. Благодаря минимальной абсорбции считается допустимым для применения у беременных и в период грудного вскармливания при кишечном кандидозе (и в виде местных форм).

В отличие от него, фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) и триазол (флуконазол) хорошо всасываются при приёме внутрь и достигают системных концентраций; у них есть ограничения при беременности (а у флуконазола — особенно при курсовых/высоких дозах), поэтому для безопасного перорального варианта при гестации и лактации они не подходят.

Препарат Класс Пероральная абсорбция Беременность Грудное вскармливание Основные показания Ключевая заметка
Натамицин Полиеновый ПГП Практически не всасывается Допустим (локальное действие) Совместим (минимум в системном кровотоке) Кандидоз ЖКТ; местно — кожа/слизистые Выбор при гестации/лактации при кишечном кандидозе
Левофлоксацин Фторхинолон Высокая (≈99%) Не рекомендован Осторожность Респираторные, урогенные инфекции Риски для хрящевой ткани в доклинике
Ципрофлоксацин Фторхинолон Хорошая (≈70%) Не рекомендован Осторожность Уроинфекции, ЖКТ, костно-суставные Системное действие, ограничения при беременности
Флуконазол Триазольный ПГП Высокая (>90%) Избегать курсов/высоких доз; разовая 150 мг спорна Переходит в молоко; обычно допустим разово Системные и влагалищные кандидозы Системные уровни → ограничения при гестации