НЕ ВСАСЫВАЕТСЯ ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЁМЕ, МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВНУТРЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
1) левофлоксацин
2) ципрофлоксацин
3) натамицин (+)
4) флуконазол
Правильный выбор — натамицин: полиеновый противогрибковый препарат, который практически не всасывается из ЖКТ, действует локально в просвете кишечника и потому не даёт системного воздействия. Благодаря минимальной абсорбции считается допустимым для применения у беременных и в период грудного вскармливания при кишечном кандидозе (и в виде местных форм).
В отличие от него, фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) и триазол (флуконазол) хорошо всасываются при приёме внутрь и достигают системных концентраций; у них есть ограничения при беременности (а у флуконазола — особенно при курсовых/высоких дозах), поэтому для безопасного перорального варианта при гестации и лактации они не подходят.
| Препарат | Класс | Пероральная абсорбция | Беременность | Грудное вскармливание | Основные показания | Ключевая заметка |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Натамицин | Полиеновый ПГП | Практически не всасывается | Допустим (локальное действие) | Совместим (минимум в системном кровотоке) | Кандидоз ЖКТ; местно — кожа/слизистые | Выбор при гестации/лактации при кишечном кандидозе |
| Левофлоксацин | Фторхинолон | Высокая (≈99%) | Не рекомендован | Осторожность | Респираторные, урогенные инфекции | Риски для хрящевой ткани в доклинике |
| Ципрофлоксацин | Фторхинолон | Хорошая (≈70%) | Не рекомендован | Осторожность | Уроинфекции, ЖКТ, костно-суставные | Системное действие, ограничения при беременности |
| Флуконазол | Триазольный ПГП | Высокая (>90%) | Избегать курсов/высоких доз; разовая 150 мг спорна | Переходит в молоко; обычно допустим разово | Системные и влагалищные кандидозы | Системные уровни → ограничения при гестации |
