НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИЕЙ, ОТНОСЯЩЕЙСЯ К ТИПУ B , ЯВЛЯЕТСЯ
1) канцерогенный эффект
2) избыточное терапевтическое действие
3) лекарственная зависимость
4) аллергическая реакция (+)
Реакции типа B (bizarre ) непредсказуемы, чаще иммунные или идiosинкразические, обычно не зависят от дозы и нередко возникают при повторном контакте с препаратом. Классический пример — аллергическая реакция: от крапивницы и бронхоспазма до анафилаксии. Тактика — немедленная отмена подозреваемого ЛС, симптоматическая терапия (антигистаминные, ГКС, адреналин при анафилаксии), фиксация в фармакоанамнезе и сообщении о НР.Другие варианты относятся к иным классам: избыточное терапевтическое действие — тип A (дозозависимый), канцерогенный эффект — тип D (отсроченный), лекарственная зависимость — чаще тип C/E (при длительном применении и при отмене) и не относится к типу B.
| Тип НР | Расшифровка | Характер | Зависимость от дозы | Время проявления | Примеры | Тактика фармацевта |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A (Augmented) | Усиленные, фармакологически ожидаемые | Предсказуемые, частые | Да | Чаще ранние | Кровотечения на антикоагулянтах, гипогликемия на инсулине | Коррекция дозы, мониторинг, обучение |
| B (Bizarre) | Неожиданные, иммунные/идiosинкразические | Непредсказуемые, редкие | Нет | Чаще при повторном приёме | Аллергическая реакция (+), анафилаксия, сыпь | Немедленно прекратить ЛС, неотложная помощь, сообщение о НР |
| C (Chronic) | Связанные с длительным применением | Кумулятивные | Часто частичная | Поздние | ГКС-остеопороз, НПВП-нефропатия, зависимость | Оценка риска/бенефита, профилактика, снижение дозы/смена ЛС |
| D (Delayed) | Отсроченные | Проявляются через месяцы-годы | Не всегда | Поздние | Канцерогенный эффект, тератогенность | Долгосрочный мониторинг, избегать у уязвимых групп |
| E (End-of-use) | Синдром отмены | После прекращения терапии | — | Ранние после отмены | Ребаунд АД после β-блокаторов, абстиненция | Постепенная отмена, план tapering , контроль симптомов |
| F (Failure) | Неэффективность терапии | Из-за взаимодействий, резистентности, несоблюдения | — | В любой момент | Контрацептив + индуктор CYP, антибиотикорезистентность | Проверить взаимодействия/приверженность, сменить схему |