НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ГРУППЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) нефротоксичность
2) дисбактериоз
3) аллергическая реакция
4) нарушение образования костной и хрящевой ткани (+)

Для цефалоспоринов типичны такие нежелательные реакции, как аллергические проявления (сыпь, крапивница, бронхоспазм), нарушения со стороны ЖКТ и дисбиоз/диарея (из-за влияния на нормальную микрофлору), а у отдельных представителей и при определённых условиях — риск нефротоксичности (чаще при высоких дозах, сопутствующей патологии почек или сочетании с другими нефротоксичными средствами). Эти эффекты связаны либо с иммунными механизмами, либо с воздействием на микробиоценоз и (реже) на почечные канальцы.

Нарушение образования костной и хрящевой ткани характерно не для цефалоспоринов, а прежде всего для фторхинолонов: они могут повреждать хрящевую ткань, поэтому ограничиваются у детей и беременных. Для цефалоспоринов такой хондротоксичный/остеотоксичный профиль не является типичным, поэтому именно этот вариант и выделяется как нехарактерный.

Группа антибиотиков	Ключевые типичные НР	Нюансы/когда риск выше	Практический совет фармацевта
Цефалоспорины	Аллергические реакции; диарея/дисбиоз; (реже) нефротоксичность	Аллергия чаще при анамнезе реакций на β-лактамы; нефрориск выше при ХБП, обезвоживании, сочетании с аминогликозидами/петлевыми диуретиками; диарея — при длительном курсе	Уточнить аллергоанамнез; питьевой режим; при выраженной диарее/крови в стуле — к врачу (исключить C. difficile)
Пенициллины	Аллергические реакции; диспепсия/диарея; кандидоз при длительном применении	Амоксициллин/клавуланат чаще вызывает диарею; риск выше при длительных курсах и у пациентов с иммунодефицитами	Принимать по режиму, не пропускать дозы; сообщить о сыпи/отёке/одышке немедленно
Фторхинолоны	Тендинопатии/разрыв сухожилий; фотосенсибилизация; поражение хрящевой ткани	Выше риск у пожилых, при ГКС, у спортсменов; ограничения у детей и беременных из-за хряща	Избегать чрезмерных нагрузок; при боли/отёке в области сухожилий — прекратить и обратиться к врачу; защита от солнца
Аминогликозиды	Нефротоксичность; ототоксичность (слух/вестибулярный аппарат)	Риск выше при длительной терапии, высоких концентрациях, ХБП, сочетании с диуретиками/ванкомицином	Контроль креатинина/диуреза по назначению; сообщать о шуме в ушах, снижении слуха, головокружении
Макролиды	Тошнота/боль в животе; возможное удлинение QT (у отдельных пациентов)	Выше риск QT при сочетании с другими аритмогенными средствами и при электролитных нарушениях	Проверить лекарственные взаимодействия; при сердцебиении/обмороке — срочно к врачу