НЕДОСТАТКОМ ДАПАГЛИФЛОЗИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) появление дефицита витамина В12
2) высокий риск развития гипогликемии
3) необходимость частого контроля гликемии
4) риск урогенитальных инфекций (+)

У ингибиторов SGLT2, к которым относится дапаглифлозин, за счёт вызванной глюкозурии повышается концентрация сахара в моче и меняется локальный pH, что создаёт благоприятные условия для роста дрожжевых и бактериальных патогенов. Поэтому клинически значимая особенность препарата — повышенный риск урогенитальных инфекций (кандидоз вульвовагинальный/баланит, инфекция нижних мочевых путей). Риск гипогликемии при монотерапии низкий, необходимости в частом самоконтроле гликемии, как при инсулине или сульфонилмочевине, обычно нет; дефицит витамина B12 связан преимущественно с метформином, а не с дапаглифлозином.

Параметр	Что важно знать	Пример/пояснение
Механизм действия	Блокада SGLT2 в проксимальных канальцах → ↑ выведение глюкозы с мочой	Снижение ГПН и веса за счёт калорийурии
Ключевой недостаток	↑ риск урогенитальных инфекций	Кандидоз, цистит; профилактика — гигиена, достаточная гидратация
Гипогликемия	Низкий риск в монотерапии	Риск повышается при сочетании с инсулином/СМ — возможно снижение их доз
Мониторинг	Рутинный частый самоконтроль не обязателен	Тест-полоски чаще при сочетании с инсулином, при болезнях/стрессе
Редкие, но важные риски	Эугликемический кетоацидоз, дегидратация, гипотензия	Стоп-правило при тошноте/рвоте/операции; следить за объёмом жидкости
Почечная функция	Эффективность зависит от eGFR; есть пороги для инициации/продолжения	Проверять eGFR до старта и периодически далее
Витамин B12	Дефицит не характерен для дапаглифлозина	Чаще ассоциирован с метформином при длительном приёме
Преимущества	Кардио- и нефропротекция у подходящих пациентов	Снижение госпитализаций по СН, замедление ХБП
Советы пациенту	Питьевой режим, гигиена, распознавание симптомов инфекции	Зуд/жжение, учащённое мочеиспускание — обратиться к врачу

Итого: правильный ответ — риск урогенитальных инфекций; остальные пункты к дапаглифлозину не относятся как типичные недостатки.