НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ
1) алимемазин (+)
2) телмисартан
3) вальпроат натрия
4) моксифлоксацин
Правильным считается алимемазин: это фенотиазиновое производное (близок к классическим нейролептикам), которое помимо сильного H1-блокирующего и седативного эффектов обладает дофаминолитическим действием (D2-антагонизм) — отсюда и нейролептическая активность, пусть и сравнительно слабая. Именно за счёт влияния на мезолимбические D2-рецепторы возможны анксиолитический и антипсихотический эффекты, а также типичные нейролептические побочные реакции (сонливость, экстрапирамидные проявления при высоких дозах, гипотензия).
Остальные препараты нейролептиками не являются: телмисартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (антигипертензивный), вальпроат натрия — противосудорожное и нормотимик без антипсихотического действия, моксифлоксацин — фторхинолоновый антибиотик. Поэтому нейролептическим действием из перечисленных обладает только алимемазин (+).
| Препарат | Класс | Ключевые мишени | Основное действие | Типичные показания | Замечания по ЦНС | Частые побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Алимемазин (+) | Фенотиазиновое производное (антигистаминный/нейролептик слабой силы) | D2, H1, α1, m-холинорецепторы | Седативное, анксиолитическое, антипсихотическое (умеренное) | Тревога, нарушения сна, зуд/аллергия; иногда — поведенческие расстройства | Возможны экстрапирамидные при высоких дозах | Сонливость, сухость во рту, ортостатическая гипотензия |
| Телмисартан | БРА (антагонист AT1) | AT1-рецепторы ангиотензина II | Антигипертензивное, органопротективное | АГ, нефропротекция у больных с СД | Не обладает антипсихотическим действием | Гиперкалиемия, головокружение, ортостаз |
| Вальпроат натрия | Противоэпилептическое, нормотимик | ↑GABA, блок Na+/Ca2+ каналов | Противосудорожное, тимостабилизирующее | Эпилепсия, мании/профилактика биполярного расстройства | Не нейролептик; антипсихотического эффекта нет | Набор веса, тремор, гепатотоксичность, тератогенность |
| Моксифлоксацин | Антибиотик (фторхинолон) | Ингибиция ДНК-гиразы/топоизомеразы IV | Бактерицидное | Респираторные и другие бактериальные инфекции | ЦНС-нейролептического действия нет | Удлинение QT, диспепсия, фотосенсибилизация |
