НЕЙРОЛЕПТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) кандесартан
2) гризеофульвин
3) фенобарбитал
4) алимемазин (+)
Верный вариант — алимемазин (trimeprazine): производное фенотиазина, которое помимо выраженного H1-блокирующего и седативного эффекта частично блокирует дофаминовые D₂-рецепторы в мезолимбической системе, что и объясняет его нейролептическое действие. Остальные варианты к нейролептикам не относятся: кандесартан — блокатор рецепторов ангиотензина II (антигипертензивный), гризеофульвин — противогрибковый, фенобарбитал — барбитурат (противосудорожное/седативное).
Фармакотерапевтически алимемазин чаще применяют как седативный и противозудный H1-антигистаминный препарат; однако при повышенных дозах/чувствительности возможны типичные фенотиазиновые эффекты: экстрапирамидные явления, ортостатическая гипотензия, антихолинергические реакции. Клинически важно учитывать суммирование седативности с алкоголем и другими ЦНС-депрессантами, а также осторожность у пожилых и детей.
| Препарат | Фармакологический класс | Ключевые мишени/механизм | Основные применения | Нейролептическая активность | Клинические заметки |
|---|---|---|---|---|---|
| Алимемазин (Trimeprazine) | Фенотиазиновый H1-антигистамин; слабый нейролептик | H1↓, D₂↓, M-холинорецепторы↓, α₁↓ | Седация, противозудное/противорвотное; реже — поведенческие нарушения | Да (слабая) | Суммирует седативность; риск ЭПС при высоких дозах |
| Хлорпромазин | Типичный нейролептик (фенотиазин) | D₂↓↓, H1↓, M↓, α₁↓ | Шизофрения, ажитация, противорвотное | Да | Выраженная седация, ортостаз, антихолинергические эффекты |
| Галоперидол | Типичный нейролептик (бутирофенон) | Селективное D₂↓↓ | Психозы, делирий, тикующие расстройства | Да | Высокий риск ЭПС/акатизии, меньше седативности |
| Рисперидон | Атипичный нейролептик | 5-HT₂A↓↓ и D₂↓↓ | Шизофрения, БАР, поведенческие нарушения | Да | Умеренный риск ЭПС на высоких дозах, ↑пролактина |
| Кветиапин | Атипичный нейролептик | 5-HT₂A↓↓, D₂↓, H1↓, α₁↓ | Шизофрения, БАР, депрессия (адъюв.) | Да | Седация, метаболические риски мягче, чем у оланзапина |
| Кандесартан | БРА (антигипертензивный) | AT₁-рецепторы ангиотензина II↓ | Артериальная гипертензия, ХСН | Нет | Не влияет на дофамин; не ЦНС-психотропный |
| Гризеофульвин | Противогрибковый (системный) | Нарушение митоза грибов (микротрубочки) | Дерматофитии (кожа/ногти) | Нет | Индуктор CYP; не психотропный |
| Фенобарбитал | Барбитурат (противосудорожный/седативный) | GABA_A↑ (длительность открытия Cl⁻-канала) | Эпилепсия, седация (редко) | Нет | ЦНС-депрессант, но не антипсихотик |
Итого: только алимемазин из предложенных обладает фенотиазиновым профилем с нейролептическим действием; остальные относятся к иным фармакологическим группам.
Алимемазин обладает комплексным фармакологическим профилем, что делает его полезным при различных состояниях, сопровождающихся тревогой, бессонницей или психомоторным возбуждением. Его мягкое антипсихотическое действие основано на снижении дофаминергической активности в мезолимбических структурах мозга, а антигистаминная и антисеротониновая активность усиливают седативный и анксиолитический эффект, что особенно ценно в терапии тревожных и соматоформных расстройств.
Препарат часто используется в педиатрической практике при повышенной возбудимости, расстройствах сна или аллергических состояниях, где требуется сочетание седативного и противозудного действия. Однако важно помнить, что алимемазин, как и другие производные фенотиазина, может вызвать ортостатическую гипотензию, сухость во рту и сонливость, поэтому его применение требует осторожности, особенно у пациентов, управляющих транспортом или принимающих другие депрессанты ЦНС.
Подробные тесты по фармакологии, включая классификацию нейролептиков и механизмы их действия, можно пройти на ресурсе медик тест — там представлены проверочные материалы и тренировочные задания, которые помогают систематизировать знания о психотропных средствах, их побочных эффектах и взаимодействиях. Такой подход особенно полезен для студентов фармацевтических и медицинских вузов, а также специалистов, готовящихся к аккредитации или повышению квалификации.