НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ НАЧИНАЕТСЯ С
1) выноса пострадавшего на свежий воздух (+)
2) обезболивания
3) применения папаверина, платифиллина
4) ощелачивания крови
Правильный первичный шаг — немедленный вынос пострадавшего из опасной зоны на свежий воздух. Угарный газ связывается с гемоглобином сильнее кислорода, вызывая гипоксию тканей, поэтому каждая минута пребывания в загрязнённой среде ухудшает прогноз. Сразу после эвакуации обеспечивают доступ 100% кислорода (маска с резервуаром), расстёгивают стесняющую одежду, контролируют сознание, дыхание и пульс, при необходимости начинают СЛР.
Обезболивание, спазмолитики (папаверин, платифиллин) и любые попытки ощелачивания крови не являются стартовыми мерами и могут отвлечь от жизненно важной оксигенации и эвакуации. Дополнительно показаны согревание, мониторинг сатурации (пульсоксиметр может быть ложно-нормальным), экспресс-вызов скорой; при тяжёлых случаях и беременности рассматривают гипербарическую оксигенацию по медицинским показаниям.
| Этап | Действие | Цель | Примечания |
|---|---|---|---|
| 1 (первичный) | Вынос на свежий воздух | Прекращение экспозиции CO | Безопасность спасателя: открыть окна/двери, использовать СИЗ при возможности |
| 2 | Подача 100% O2 через маску с резервуаром | Ускорить элиминацию COHb и улучшить оксигенацию | Интубация/вентиляция — при нарушении дыхания |
| 3 | Оценка ABC, СЛР при необходимости | Поддержка жизненно важных функций | Контроль дыхательных путей, частоты дыхания, пульса |
| 4 | Мониторинг | Отслеживание состояния | ECG, АД, температура; пульсоксиметрия может быть недостоверной |
| 5 | Симптоматическая терапия | Снижение риска осложнений | Противосудорожные при судорогах, антиэметики при рвоте |
| 6 | Гипербарическая оксигенация (по показаниям) | Быстрое снижение COHb | Беременность, потеря сознания, неврологические симптомы, тяжелая гипоксемия |
| Не делать как старт | Обезболивание | Не влияет на причину гипоксии | Возможна после стабилизации дыхания/кровообращения |
| Не делать как старт | Папаверин/платифиллин | Нет пользы при CO-отравлении | Отвлекает от критически важных мер |
| Не делать | Ощелачивание на глаз | Риск осложнений | Коррекция КОС — только по показаниям и под контролем |