НЕСТЕРОИДНЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВОМ, ОБЛАДАЮЩИМ НАИМЕНЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ УЛЬЦЕРОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) целекоксиб (+)
2) индометацин
3) ибупрофен
4) кетопрофен

Целекоксиб — это селективный ингибитор ЦОГ-2, что объясняет его минимальное ульцерогенное действие по сравнению с традиционными НПВС. В отличие от неселективных препаратов (например, индометацина или ибупрофена), целекоксиб практически не влияет на ЦОГ-1, фермент, защищающий слизистую желудка. Это делает его предпочтительным выбором для пациентов с риском язвенной болезни или других желудочно-кишечных осложнений.

Фармацевт должен учитывать профиль безопасности препарата при консультировании пациентов. Если у пациента есть анамнез язвенной болезни или длительная потребность в противовоспалительной терапии, более безопасный вариант, такой как целекоксиб, будет рациональным выбором. Однако при этом важно контролировать возможные кардиоваскулярные риски, которые также могут сопровождать использование селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Препарат	Тип ингибирования	Ульцерогенное действие	Кардиориски	Комментарии
Целекоксиб	Селективный (ЦОГ-2)	Минимальное	Умеренные	Хорошо переносится ЖКТ, но использовать с осторожностью при ССЗ
Индометацин	Неселективный	Высокое	Средние	Часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и ЦНС
Ибупрофен	Неселективный	Умеренное	Низкие при кратковременном применении	Хорошо переносится, но не безопасен при длительном использовании
Кетопрофен	Неселективный	Умеренно высокое	Средние	Эффективен, но агрессивен по отношению к слизистой ЖКТ